Лекция 5.Экономические интересы в менеджменте

 

ЕНТЕ.

1.ИНТЕРЕСЫ МЕНЕДЖЕРА И СОБСТВЕННИКА: ОБЩЕЕ И ПРОТИВОРЕЧИЯ

Главным лицом, задающим цели бизнеса, выступает собственник. Именно поэтому границы бизнеса определяются, прежде всего, широтой мышления собственника и его готовностью идти на риск. При этом различают четыре группы целей в организации:

Цели собственников.

Цели менеджеров (ЛПР).

Цели бизнеса.

Цели персонала.

Выделяют два типа целей собственников бизнеса:

Частные бизнес-цели (прибыль, доля рынка, капитализация, рентабельность, устойчивость…).

Глобальные общечеловеческие цели (счастье, удовольствие, полезность, долг, честь, традиция, убеждения…).

Опыт успешных бизнес-организаций показывает, что частные цели нужны лишь как средство достижения глобальных. Когда последние достигаются, бизнес становится самоцелью и в значительной мере теряет смысл: бизнес-организация теряет движущую энергию и не сможет выжить за счет только рыночных механизмов. Более того, не случайно права собственности на реальный капитал (так называемые «вещные» права собственности) отделены от «обязательственных» (прав собственности на ценные бумаги), не позволяющих непосредственно распоряжаться реальным капиталом. В результате реальные активы предприятий остаются только коллективной собственностью.

И собственник, и менеджер реализуют себя посредством компании. О целях существования предприятия говорят его форма, организационная структура, политика и стратегия развития. Потому что предприятие — это форма реализации целей собственника, его создателя.

охватывает. Результат для собственника — это прибыль, сама фирма как объект, личный имидж, к примеру, «большого» бизнесмена, уважаемого человека и т. п.

Цель менеджера, наоборот, находится внутри поля целей фирмы. Результат для наемного руководителя — это его зарплата внутри фирмы («плюс» личное потребление за счет фирмы) и его имидж как топ-менеджера и специалиста. Поэтому топ-менеджеров нужно обучать технологиям создания стоимости и реализации личностных целей владельцев компании.

­растания личного богатства акционеров.

 

 

 

Предмет согласования целей в бизнес-организации

 

Собственник-

Собственник-

Распределение прибыли на новое оборудование или на дивиденды акционерам Приоритеты: капитализация или развитие бизнеса

ребования к бизнесу

Собственник-

Затраты на управленческие технологии не понятны собственникам

Разные пути развития бизнеса

Закрепление центров прибыли и центров затрат

Собственник-

Тратить прибыль на дивиденды или на зарплату Собственники хотят отличных работников с малой зарплатой Условия труда и экономия

Бизнес-

Бизнесу нужна динамика, а руководитель ориентирован на стабильность Бизнес нуждается в реорганизации, но для руководителей — это дополнительное напряжение

Закрытие некоторых направлений деятельности ради рентабельности бизнеса в целом

Руководители отвлекают ресурсы от бизнеса на собственные нужды (увеличение управленческого персонала, расходы представительские, на новую оргтехнику и т. п.)

Бизнес требует квалификации, технологической дисциплины, некоторые работники сопротивляются Несовместимость личности и функции

Частные группы интересов одних работников над другими или за счет других Противоречие интересов между:

зарабатывающими и обеспечивающими подразделениями закупающими и торгующими инноваторами и консерваторами

 

Универсальный принцип менеджмента состоит в том, что собственник нанимает топ-менеджеров непосредственно либо через первое лицо для того, чтобы топ-менеджеры управляли бизнесом и достигали важнейших стратегических целей собственника.

В свою очередь эти цели собственника делятся на две категории — функциональные (финансовые или материальные) и эмоциональные. Важнейшая эмоциональная цель топ-менеджеров состоит в том, чтобы обеспечить владельцу реализацию себя (своего «Я», личностных целей, идеалов, ценностей, принципов и т. д.) в своей компании. В отличие от западных компаний, для российских владельцев эмоциональные цели имеют безусловную ценность. В западных компаниях доминирующими являются функциональные цели.

Связано это с тем, что в России практически все компании имеют личностный характер и соответствующие личностные системы управления (в то время как западные компании и системы управления являются гораздо более обезличенными). Основной экономической задачей менеджмента является управление персоналом организации, направленное на создание и эффективное функционирование цепочки создания ценности для клиента. Осуществить эту функцию возможно с использованием системного подхода, обеспечивающего достижение равновесия между разнообразными потребностями клиентов и целями организации.

Важнейшая функциональная (финансовая) задача владельца бизнеса состоит в том, чтобы создавать стоимость. Следовательно, важнейшая функциональная задача топ-менеджеров состоит в том, чтобы создавать стоимость для своих работодателей (владельцев бизнеса). Собственник смотрит на компанию извне, сверху, а менеджер изнутри, снизу. Поэтому собственник сверху видит ситуацию полностью, а менеджер внутри компании — видит детали. Кто же все-таки руководит фирмой? Кто управляет ею и кто ее контролирует?

Основным интересом собственника является получение прибыли от бизнеса за счет выплачиваемых дивидендов или же за счет повышения рыночной цены акций, находящихся в его собственности, минимизация издержек на управление, сохранность активов, а также устойчивость и процветание бизнеса, собственником которого он является.

В основе интересов наемного менеджера лежит в первую очередь увеличение вознаграждения и предоставляемых льгот, сохранение своего места и репутации.

Несмотря на существующие проблемы во взаимоотношениях между собственниками и топ-менеджерами, быстрый рост любого бизнеса делает неизбежным наем топ-менеджера. Растет количество важных управленческих решений, которые невозможно принимать единолично. Становится необходимой система управления с четкими и эффективными бизнес-процессами. Собственник может заняться им самостоятельно, а может передать наемному менеджеру, чтобы избежать возникновения управленческого затора.

гендиректоров из этого списка наиболее влиятельных топ-менеджеров являются владельцами бизнеса. Это не значит, что успешных гендиректоров — невладельцев нет. Просто в стране пока профессиональных менеджеров с большой историей успеха мало.

финансовых документах. А это значит, что реально он ничего не передал, потому что деньги — главный ресурс управления.

Второй фактор — отсутствие стандартов владельческого контроля деятельности компании. Экономическое и управленческое взаимодействие владельцев и гендиректоров в компании должно регулироваться законами, стандартами, правилами, не подлежащими обсуждению. Частично такое регулирование осуществляется корпоративным законодательством. Но этого недостаточно. Контракт наемного менеджера с собственником бизнеса не опирается на стандарты разделения ответственности между владельцем и гендиректором, нет законодательного описания контракта.

­писать, в чем заключается ответственность владельца (при этом это должны быть четкие и измеряемые требования) и в чем ответственность топ-менеджера.

­ректор заинтересован в эффективности развития бизнеса компании — это ресурс

угадывать их и делать то, что, по его представлениям, от него ожидает владелец. Владельцы держат менеджеров «на крючке» — действуют двумя классическими способами:

Ставят неизмеряемые цели, например «увеличить объем продаж в три раза». Эти цифры не обусловлены требованиями бизнеса и не обеспечены ничем, кроме желания владельца.

Увеличивают расчеты гендиректора, представленные в бизнес-плане. Для того чтобы оценить менеджеров, необходима ответственность гендиректора за результат, который должен быть описанным, измеряемым, понятным. Хорошим гендиректором в этом случае является тот, который достигает обозначенных результатов, а плохим — тот, кто не достигает.

Четвертый фактор — препятствия к взаимопониманию между гендиректором и владельцем. Проблема разницы культуры, языка, мировоззрений, представлений — очень серьезное препятствие к взаимопониманию между гендиректором и владельцем. Ответственность начинает распределяться по доверию, а не по требованиям управления бизнесом. Чтобы владелец и гендиректор могли о чем-то договориться, они должны оба одинаково представлять себе, что такое менеджмент, управление, цели организации.

Компании используют три модели взаимоотношений владельцев и наемных управляющих.

собственника, вынужденного официально делиться прибылью и уступать долю в акционерном капитале.

В России конфликт интересов не может быть пока снят благодаря введению общепринятого в западных странах предоставления опционов, потому что механизм их предоставления предполагает развитый фондовый рынок, где небольшие пакеты акций имеют реальную цену и могут быть свободно проданными и где наличие мажоритарного акционера скорее исключение, чем правило. В России хозяин не только является держателем самого большого пакета акций, но и игнорирует интересы других акционеров, подчас вообще не выплачивая им дивидендов.

Улучшению отношений способствует прозрачность современного бизнеса, основанная на технологии «владельческого контроля». Хотя члены управляющей команды еще не стали совладельцами, но карьерные перспективы и оклады в коммерческой империи Газпрома для каждого менеджера были настольно заманчивы, что многим хотелось работать на заводе, чтобы зарекомендовать себя с лучшей стороны и работать с надеждой на дальнейший рост, а не временное обогащение собственного кармана.

сделать и защитить свои права в любой момент — поэтому они не боятся рисковать, доверяя директорам «со стороны».

Владелец создал систему, благодаря которой менеджеры почувствовали широкие возможности своего дальнейшего процветания. Эмпирическим путем было установлено, что сильный и в политическом, и в финансовом смысле хозяин — лучший партнер. Это — лучший рецепт для установления нормальных взаимоотношений на предприятии и самая плодотворная кадровая политика.

2. ПЕРЕДАЧА УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЕЙ НАЕМНОМУ МЕНЕДЖЕРУ: ПРАВИЛА ИГРЫ

В последнее время владельцы компаний все чаще задумываются о том, чтобы полностью или частично отойти от управления собственным предприятием. Во многих случаях этот опыт становится неудачным: постоянные конфликты с наемным менеджером приводят к снижению эффективности, а иногда и потере бизнеса.

Для того чтобы передача управления проходила с наименьшими потерями и давала ожидаемый результат, необходимо организовать ее по определенным правилам.

­дельных направлений в управление наемным менеджерам.

Во-вторых, целью многих владельцев бизнеса является постоянное движение вперед, развитие, осуществление новых проектов. А реализовывать эти идеи, занимаясь оперативным руководством, невозможно без ущерба для решения текущих задач.

В-третьих, любой собственник, выложившись на начальном этапе развития компании, постепенно устает от выполнения управленческих функций. В любом случае на каком-то этапе перед владельцем (или группой владельцев) встает вопрос о передаче управления. И в этот момент незнание основных правил и «подводных камней» данного процесса может привести к катастрофическим ошибкам. Проблемы, возникающие при передаче управления, можно разделить на следующие группы:

Владелец остро ощущает потребность в передаче управления, но не может на это решиться, поскольку боится за сохранность своего бизнеса (наемный директор разрушит компанию, обворует собственника и пр.).

не так, как он предполагал (не в том направлении, не с той интенсивностью, не с теми финансовыми результатами и др.). В самом худшем случае собственник действительно обнаруживает, что часть финансов или даже бизнеса потеряна.

В процессе взаимодействия с управляющим владелец практически сразу начинает высказывать претензии, поскольку наемный менеджер все делает не так (как это делал бы на его месте собственник).

Передача управления не происходит, поскольку возникает сопротивление сотрудников (либо они начинают выражать неудовольствие действиями наемного директора, либо продолжают решать все вопросы напрямую с собственниками). Для того чтобы делегирование функций оперативного руководства происходило с наименьшими потерями и рисками для владельца, важно учитывать несколько основных моментов.

Во-первых, передача управления — это стресс для всех (собственника, наемного менеджера, сотрудников). А это означает, что проводить данный процесс следует поэтапно.

Во-вторых, отход от оперативного руководства ни в коем случае не означает, что владелец перестает контролировать свой бизнес. Следовательно, в зависимости от новой позиции собственника необходимо выработать и внедрить те формы контроля, которые будут оптимальны и достаточны для получения объективной информации о состоянии компании.

В-третьих, обеспечение контроля возможно только в том случае, если бизнес понятен и прозрачен для собственника. Это зависит от степени согласованности всех аспектов работы компании: соответствия поста менеджера его полномочиям и ответственности, юридической закрепленности прав каждой из сторон; соответствия бизнес-процессов способам и инструментам принятия решений, контроля их исполнения и др. Чем лучше выстроена и согласована работа всех подразделений компании, тем более она прозрачна и подконтрольна владельцу.

В-четвертых, передача управления не означает полного делегирования ответственности. Независимо от того, в какой мере собственник участвует в управлении, он все равно отвечает за принятие определенных решений. Каких и в каком объеме — зависит от позиции, которую владелец занимает по отношению к своему бизнесу и компании. Именно на этапе определения этой позиции и возникают основные проблемы.

Анализируя весь спектр взаимодействия владельца со своей компанией, можно выделить три возможные модели отношения собственника к бизнесу, системно отличающиеся друг от друга: управление деятельностью, управление развитием и управление инвестициями. Выбор той или иной схемы предопределяет:

степень участия владельца в управлении;

распределение ответственности в принятии решений между собственником и наемным менеджером;

характер взаимодействия владельца с управляющим;

требования к опыту, знаниям, квалификации и личностным качествам наемного директора;

набор инструментов контроля, необходимых собственнику для получения достоверной информации о состоянии компании.

Передача управления наемному менеджеру: модель управления деятельностью. В целом означает сохранение прямого управления владельцем (владельцами) бизнесом. При этом вводятся определенные элементы новой модели бизнеса, которую используют большинство владельцев, принимающих решение о передаче управления наемному менеджеру. Основные характеристики модели:

собственники осуществляют оперативное и стратегическое руководство компанией, управляют стоимостью бизнеса;

­ников занимает должность первого лица организации;

владельцы составляют план работы компании, утверждают ее бюджет; совместными усилиями вырабатывают план развития бизнеса.

В рамках данной модели управления собственник обязан:

обеспечить достижение результатов компании в целом и того бизнес-направления, которое он курирует;

своевременно корректировать планы текущей работы компании и проектов развития;

обеспечивать других собственников своевременной, полной и достоверной информацией, необходимой для их эффективной работы и принятия совместных решений;

принимать решения о дополнительных инвестициях в развитие бизнеса.

компании в целом и ее отдельных направлений, их согласованность, обеспечение необходимыми ресурсами в рамках утвержденного бюджета, принятие решений об изменении бизнес-процессов компании.

Передача управления менеджеру: модель управления развитием.

Означает переход к стратегическому управлению владельцем (владельцами) бизнесом. В первую очередь это означает использование финансовой модели с выделением центров финансовой ответственности. Ключевым моментом становится определение стратегически важных звеньев цепочки создания ценности (стоимости) для клиентов.

Центр прибыли — владелец бизнеса оставляет себе.

Центр затрат — передается на аутсорсинг (возможно конкурентам).

В данном случае собственник передает наемному директору оперативное руководство компанией, оставляя за собой управление стратегическим развитием и стоимостью бизнеса. Это означает, что:

владельцы НЕ входят в правление компании и НЕ занимают никаких должностей;

первое лицо фирмы (управляющий, генеральный директор и т. п.) нанимается НЕ из числа собственников;

привлечения инвестиций из тех вариантов, которые для них разрабатывает управляющий.

В рамках этой модели владелец обязан:

выбирать направления развития компании;

утверждать бюджеты основной деятельности и новых проектов;

своевременно принимать решения об изменении стратегии и направлений развития бизнеса;

определять политику в отношении дополнительных инвестиций в развитие компании.

В случае выбора данной модели собственник должен делегировать наемному директору все функции, связанные с оперативным управлением деятельностью компании, и полномочия, необходимые для их осуществления, а также для реализации проектов развития в рамках утвержденной стратегии (например, для открытия магазинов или вывода на рынок новых товаров). Ни при каких условиях, за исключением форс-мажорных обстоятельств или выхода управляющего за рамки своих полномочий, владелец не должен вмешиваться в оперативное руководство компанией. Со своей стороны наемный менеджер обязан:

добиваться результатов, определенных планом развития и бюджетом компании;

выстраивать работу фирмы в целом и ее отдельных бизнес-направлений, координировать их действия;

осуществлять оперативное управление текущей деятельностью;

отслеживать изменения во внешней среде и/или внутри компании и своевременно информировать владельцев о необходимости преобразований;

предоставлять собственникам своевременную, полную и достоверную информацию, необходимую для контроля и принятия решений;

обеспечивать сохранность репутации, деловых связей и стоимости бизнеса, переданных владельцами в управление.

Данная модель предполагает разграничение полномочий и ответственности между собственником и менеджером. Для обеспечения эффективного взаимодействия владелец должен задать ряд формальных ограничений, в рамках которых менеджер сможет самостоятельно принимать решения. Эти ограничения устанавливаются по двум параметрам: финансовым и маркетинговым. Финансовый лимит вводится:

по затратам и прибыли (в рамках утвержденного бюджета);

по периоду окупаемости проектов развития;

по стоимости решений, принимаемых управляющим самостоятельно (заключение контрактов, изменение условий с клиентами, поставщиками и партнерами, корректировка статей бюджета и др.).

В том, что касается маркетинговых параметров, собственник устанавливает ограничения в рамках выбранной стратегии, т. е. самостоятельно определяет:

целевые группы клиентов;

товарный ряд;

каналы распределения;

позиционирование компании.

Таким образом, модель управления развитием предполагает отход собственника от оперативного руководства при постоянном участии в формировании стратегии развития компании, определении ее позиций и поведения на рынке, а также основных маркетинговых и финансовых показателей.

азвитием компании. Владелец оставляет за собой только право участия в управлении стоимостью бизнеса, по сути выступая в роли инвестора. Для данной модели характерны следующие особенности:

владельцы не входят в правление компании и не занимают никаких должностей;

управляющий менеджер нанимается не из числа собственников;

владельцы предоставляют в управление наемному директору капитал (бренд, технологии, помещения, оборудование, персонал, инвестиции и т. д.), определяют финансовые показатели (НВК, объем чистой прибыли и т. п.) и ограничения по отрасли, в которой компания должна находиться;

управляющий самостоятельно выстраивает деятельность компании и разрабатывает стратегию ее развития для достижения заданных результатов.

При этом собственник обязан:

обеспечивать компанию капиталом;

принимать решения о дополнительных инвестициях;

устанавливать принципы распределения прибыли;

делегировать наемному директору все функции, связанные с оперативным и стратегическим управлением, и полномочия, необходимые для их реализации;

не вмешиваться в руководство текущей деятельностью и развитием компании.

В круг обязанностей управляющего входят:

выбор направлений развития бизнеса;

выстраивание и реорганизация деятельности фирмы в зависимости от изменений внешней среды;

обеспечение достижения компанией финансовых показателей, установленных владельцами;

предоставление собственникам своевременной, полной и достоверной информации о результатах деятельности компании;

сохранность репутации, деловых связей и стоимости бизнеса, переданных в управление.

Ограничения, задаваемые собственником в рамках данной модели, также устанавливаются по двум параметрам (финансовому и маркетинговому), но отличаются от аналогичных показателей в предыдущей модели. Финансовыми критериями

будут:

эффективность использования предоставленного капитала (например, отдача на вложенные инвестиции) за определенный период;

размер дивидендов;

стоимость компании и ее ликвидность;

стоимость решений, принимаемых менеджером самостоятельно, по привлечению кредитов или использованию активов (менеджер должен иметь полномочия для приобретения (продажи) части имущества на определенную сумму без согласования с собственниками).

­дить карамель, печенье, шоколад и др., строить цеха по выпечке, но не имеет права без согласия владельцев перепрофилировать фабрику на производство мебели.

Существующие модели управления задают четкие параметры позиции собственника и его взаимоотношений с менеджером. Основной проблемой при передаче полномочий является неточное представление владельца о том, какую именно модель управления он собирается внедрить. Спонтанный переход от одной схемы к другой без изменения процессов взаимодействия с управляющим, условий контракта и системы контроля также приводят к ухудшению отношений с наемным директором. Таким образом, первым и самым важным этапом реорганизации компании является определение собственником наиболее оптимальной и комфортной модели управления.

В любом случае понимание того, какая схема управления будет реализована в компании, позволяет собственнику четко определить требования к наемному директору: его полномочиям, ответственности и предполагаемым результатам, а также избежать ошибок, связанных с непродуманным регламентом взаимодействия или ложными ожиданиями, возникающими в процессе передачи управления.

ачинается не с совета директоров, а с собственника и содержит набор механизмов, используемых для поддержания адекватного баланса между правами и интересами разных групп заинтересованных лиц. Более подробно основы корпоративного управления изложены в разделе VII настоящего учебника.

Особое внимание при передаче управления компанией следует обращать на распределение функций между собственником (и его представителями) и менеджером. Как правило, собственнику отводятся законодательные функции, а управляющему — исполнительные.

3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕНЕДЖЕРОВ ПЕРЕД СОБСТВЕННИКОМ

Собственник компании должен учитывать, что предложенные законодательством положения об обязанностях исполнительных органов управления очень расплывчаты. Фактически законодательство обязывает исполнительные органы компании раз в год отчитываться перед акционерами общества (или его участниками, если речь идет об ООО). Из-за этого очень часто возникают конфликты между менеджерами и собственниками.

Дабы предотвратить возможность возникновения споров, собственник может более детально регламентировать права и обязанности руководителей перед собственниками в уставе, а также во внутренних документах. Одним из примеров может послужить установление ограничений для генерального директора на совершение отдельных сделок, например отчуждение недвижимого имущества компании или заключение договоров сверх какой-либо суммы без специального разрешения совета директоров. Кроме этого, в трудовом договоре с топ-менеджером возможно установить дополнительные меры ответственности и причины увольнения.

отчетности, которую он в соответствии с учредительными и внутренними документами должен представлять собственникам, совету директоров (наблюдательному совету), контролирующим органам предприятия и пр.

К сожалению, приведенные способы определения полномочий не всегда помогают защитить собственника от умышленных действий топ-менеджера. Поэтому на практике собственникам компании приходится прибегать к одной из четырех форм ответственности.

Одним из таких видов является дисциплинарная ответственность. Любой из топ- менеджеров может быть привлечен к ответственности по трудовому законодательству. Прежде чем объявить выговор в соответствии со статьей 20 Трудового кодекса, необходимо уточнить, кто в уставе вашей компании является работодателем по отношению к высшему менеджменту, а также какой орган управления может налагать дисциплинарные взыскания. Например, таким органом может быть совет директоров, и если вы хотите иметь возможность привлечь к дисциплинарной ответственности руководителя компании, то необходимо специально закрепить указанное право за советом директоров.

Помимо дисциплинарной ответственности топ-менеджер может быть привлечен и к гражданско-правовой ответственности. Но для того, чтобы суд обязал управляющего возместить компании все причиненные ей убытки, необходимо, чтобы действия руководителя были признаны противоправными, чтобы им был причинен вред (убытки) и чтобы существовала причинная связь между противоправным поведением и вредом (убытками).

Противоправными можно считать действия топ-менеджера, нарушающие требования действующего законодательства об акционерных обществах или обществах с ограниченной ответственностью, а также положения трудового договора, заключенного между ним и обществом. Противоправное поведение управляющих может выражаться как в виде действий, так и в виде бездействия.

ут быть причинены большие убытки, и, как вариант, управляющий может просто не иметь средств на компенсацию всей суммы. А это говорит только об одном, что данный способ урегулирования проблемы не всегда действен.

У владельцев компаний существуют и другие «рычаги» воздействия на недобросовестных менеджеров, вплоть до привлечения к административной и уголовной ответственности.

:

организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций в органе юридического лица;

полномочий члена совета директоров;

предпринимательской деятельности по управлению юридическим лицом.

Дисквалификация предусматривает довольно широкий спектр ответственности, описанный в шести статьях КоАП РФ, которые, в свою очередь, включают девять составов административных правонарушений:

административному наказанию за аналогичное правонарушение;

фиктивное банкротство;

преднамеренное банкротство;

сокрытие имущества или имущественных обязательств, сведений об имуществе, о его размере, местонахождении либо иной информации об имуществе, а равно сокрытие, уничтожение, фальсификация бухгалтерских и иных учетных документов, если эти действия совершены при банкротстве или в предвидении банкротства;

­тельством о несостоятельности/банкротстве;

­ством о несостоятельности/банкротстве;

ненадлежащее управление юридическим лицом;

совершение сделок и иных действий, выходящих за пределы установленных полномочий;

представление в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц, документов, содержащих заведомо ложные сведения, если такое действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния.

Дисквалификация как вид административного наказания пока не получила широкого применения, однако ее роль возрастает, были вынесены первые решения суда.

­ловном законодательстве, управляющий может быть привлечен к уголовной ответственности.

Как ни печально признавать, однако лишение свободы на определенный срок стало самым эффективным для России превентивным средством, предостерегающим менеджеров от нарушения своих обязанностей.

Собственникам компании необходимо быть чрезвычайно осмотрительными, передавая менеджеру почти безграничный круг полномочий, поскольку действия топ-менеджера могут привести к непоправимым последствиям для всей компании в целом.

Механизмы защиты собственника от неправомерных действий менеджера, предложенные государством, хоть и существуют, но имеют огромные недостатки, например, затруднен возврат больших убытков. Следовательно, собственник вынужден защищать себя, прописывая полномочия высшего руководящего состава в уставе компании, в положении о директоре и прочих документах, а также уделяя большое внимание оформлению корпоративных документов. Только детальный контроль над правовой составляющей корпоративных документов может помочь избежать многих рисков, связанных с неправомерными действиями управляющих, а для этого руководителю компании необходимо иметь определенный штат юристов — специалистов в области корпоративного права.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Раскройте группы целей в организации и связанные с ними интересы менеджеров и собственников в управлении бизнесом.

Назовите основные причины и источники конфликтов менеджеров и собственников.

Дайте характеристику процедур передачи управления организацией от собственника к наемному менеджеру.

еров перед собственником.

 

 

Лекция 4

Лекция 4

обычные средства поражения

два четко выраженных направления:

повышение мощности взрывов на основе достижений химии взрывчатых веществ;

улучшение конструкций боеприпасов и средств их доставки к цели.

В локальных войнах после Второй мировой войны широко применялись боеприпасы объемного взрыва и зажигательное оружие, которые наносили массовые потери живой силе и практически уничтожали природу на больших площадях.

Боеприпасы объемного взрыва

и подрыв полученного газового облака.

Рис. 1.2. Действие боеприпасов объемного взрыва

 

, которое подрывается детонирующим снарядом с задержкой до нескольких секунд и создает избыточное давление А Рф в 20-30 кгс/см (2000-3000 кПа), способное разрушить сверхпрочные укрытия.

(А Рф) и скоростной напор (А Рск).

Зажигательное оружие

) — это оружие, поражающее действие которого основано на использовании зажигательных веществ.

являются выделяемые при его применении тепловая энергия и токсичные для человека продукты горения.

Зажигательные средства делятся на три основные группы:

огнесмеси на основе нефтепродуктов (напалмы);

металлизированные зажигательные смеси;

термит и термитные составы.

— загущенные смеси на основе нафтеновой и пальметиновой кислот. Это вязкие, студнеобразные и липкие массы. Температур его горения 1000…1200°С.

— это металлизированные напалмы (с добавкой магния и алюминия в виде порошков и стружек). Температура горения до 1600…2000°С.

— спрессованная смесь порошкообразных окислов железа с гранулированным алюминием. Термитные составы, кроме перечисленных компонентов, содержат окислители и связующие вещества (магний, серу, перекись свинца, нитрат бария). Температура горения около 3000°С.

ЗО широко применялось американскими войсками во Вьетнаме. За шесть лет (с 1965 по 1971 годы) ими было применено 1700 тыс. т зажигательных боеприпасов, в результате были уничтожены тысячи населенных пунктов.

 

 

Биолого-социальные ЧС

Биолого-социальные ЧС — состояние, при котором в результате возникновения источника биолого-социальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.

Источником биолого-социальной ЧС является особо опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, в результате которой на определённой территории произошла или может возникнуть биолого-социальная ЧС.

При возникновении биолого-социальной ЧС могут вводиться либо карантин, либо обсервация.

это система различных мероприятий (в основном режимноограничительных, с вооруженной охраной), направленных на предупреждение распространения инфекционной болезни и обеспечение локализации эпидемического или эпифитотического очагов и последующую их ликвидацию.

это режимно-ограничительные мероприятия с ограничением перемещения людей и животных во всех сопредельных с карантином образованиях.

массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории в определенный промежуток времени.

Дизентерия, гепатит, туберкулез (почти забытые в СССР) стали социальнообусловленными инфекционными болезнями в РФ.

болезни среди большого числа одного или многих видов сельскохозяйственных животных.

Чума свиней, бруцеллез крупного рогатого скота и др. — это особо опасные заболевания, являются общими для человека и животных.

заболевание растений и/или резкое увеличение численности вредителей растений.

Заболевания растений — фитофтороз картофеля, ржавчина и фузариоз зерновых, мучнистая роса, различные виды пятнистостей.

Вредители растений — колорадский жук, саранча, луговой мотылек, вредная черепашка.

 

ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ИСТОЧНИКОВ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Источники ЧС (ОПЯ, техногенные аварии, инфекционные болезни, ССП, рассмотренные в п.п. 1.1 и 1.2 данной главы) имеют поражающие факторы.

— это физическое, химическое или биологическое действие, которое определяется или выражается соответствующими параметрами.

Поражающее действие источника ЧС заключается в негативном влиянии одного поражающего фактора или их совокупности на жизнь и здоровье людей, сельскохозяйственных животных и растений, ОЭ и окружающую среду.

Основными поражающими факторами источников ЧС являются: воздушная ударная волна, световое (тепловое) излучение, ионизирующие излучения (ИИ) и токсическое воздействие.

Ударная волна

При взрыве ЯБ за миллионные доли секунды в зоне протекания ядерных реакций температура повышается до нескольких миллионов градусов, а максимальное давление достигает миллиардов атмосфер. Высокие температура и давление вызывают мощную воздушную ударную волну (ВУВ).

— это область резкого сжатия воздуха, распространяющая во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Основными параметрами ВУВ являются:

избыточное давление во фронте ударной волны, А Рф, кПа;

, кПа.

)

скоростного напора.

принято разделять на:

20-40 кПа (0,2-0,4 кгс/см ) — скоропреходящие нарушения функций организма (звон в ушах, головокружение, головная боль, возможные вывихи и ушибы);

40-60 кПа (0,4-0,6 кгс/см ) — вывихи конечностей, контузия головного мозга, повреждение органов слуха, кровотечение из носа и ушей;

60-100 кПа (0,6-1 кгс/см ) — сильные контузии всего организма, потеря сознания, переломы конечностей, возможны повреждения внутренних органов;

более 100 кПа (1 кгс/см ) — переломы конечностей, внутренние кровотечения, сотрясение мозга, потеря сознания, возможны смертельные исходы.

Оценку разрушений элементов объекта, вызванных ВУВ, принято давать по степени этих разрушений. Для большинства элементов ОЭ, как правило, рассматриваются три степени разрушений:

объект не выходит из строя, необходим незначительный ремонт;

когда разрушены главным образом второстепенные элементы объекта, основные элементы могут быть восстановлены путем проведения среднего и капитального ремонта;

когда разрушены основные элементы объекта и объект не может быть восстановлен.

Для жилых и промышленных зданий обычно берётся еще и четвёртая степень — их полное разрушение.

Объем разрушений в городе и ОЭ зависит от характера строений, их этажности и плотности застройки.

.

полностью исключают поражение людей.

Световое (тепловое) излучение

Световое излучение ЯВ — электромагнитное излучение оптического диапазона в видимой, ультрафиолетовой и инфракрасной областях спектра.

Источником светового излучения является светящаяся область ЯВ, состоящая из нагретых до высокой температуры паров конструкционных материалов боеприпаса и воздуха, а при наземных взрывах — и испарившегося грунта. Температура светящейся области может достигать 8-10тыс.°К.

Время свечения светящейся области зависит от калибра ядерного боеприпаса (мощности ядерного взрыва) и ориентировочно составляет: сверхмалого — около 0,2 с, малого — 1-2 с, среднего 2-5 с, крупного 5-10 с, сверхкрупного — 20-40 с.

Основным параметром, определяющим поражающую способность светового излучения ЯВ, является световой импульс (СИ).

Световой импульс — это количество энергии светового излучения, падающей за все время излучения на единицу площади неподвижной неэкранированной поверхности, расположенной перпендикулярно к направлению прямого излучения, без учета отраженного излучения.

При оценке воздействия СИ на людей и ОЭ необходимо учитывать и отраженные лучи. За счет отражения от облаков или снежного покрова поражающее действие СИ может увеличиваться в 2 раза.

Световое излучение ЯВ при непосредственном воздействии на людей вызывает ожоги открытых участков тела, ослепление или ожоги сетчатки глаз. Ожоги могут быть непосредственно от излучения или пламени, возникшего от возгорания различных материалов под действием светового излучения.

Независимо от причин возникновения, ожоги разделяют по тяжести поражения организма на четыре степени.

Ожоги первой степени (при СИ = 80-160 кДж/м или 2-4 кал/см ) выражаются в болезненности, покраснении и припухлости кожи.

60-400 кДж/м или 4-,0 кал/см ) характеризуются образованием пузырей.

Ожоги третьей степени (при СИ = 400-600 кДж/м или 10-15 кал/см ) характеризуются омертвлением кожи с частичным поражением росткового слоя.

Ожоги четвертой степени (при СИ более 600 кДж/м или более 15 кал/см ) характеризуются обугливанием кожи и подкожной клетчатки.

Пораженные с ожогами первой и второй степени обычно выздоравливают, а с третьей и четвертой, при значительной части поражения кожного покрова, могут погибнуть.

Поражение глаз световым излучением возможно трех видов:

временное ослепление, которое может длиться днем 2-5 минуты, а ночью до 30 минут;

ли 0,15 кал/см ;

ожоги роговицы и век (возникают на тех же расстояниях, что и ожоги кожи).

огут быть оплавление, обугливание и воспламенение различных материалов, а в последующем и пожары.

,

Защита от светового излучения более проста, чем от других поражающих факторов ЯВ, поскольку любая непрозрачная преграда, любой объект, создающий тень, могут служить защитой от светового излучения.

Проникающая радиация

.

Время действия ПР 10-15 с.

Источником ПР являются ядерные реакции деления и синтеза, протекающие в боеприпасах в момент взрыва, а также радиоактивный распад осколков деления.

ПР является основным поражающим фактором при взрывах нейтронных боеприпасов и боеприпасов деления сверхмалой и малой мощности. Особо важное значение ПР приобретает в случае взрывов нейтронных боеприпасов, когда основная доля дозы излучения образуется быстрыми нейтронами (которые испускаются при реакции синтеза).

Поражающее действие ПР на людей заключается в ионизации атомов и молекул биологической ткани гамма-излучением и нейтронами, в результате чего нарушается нормальный обмен веществ и изменяется характер жизнедеятельности клеток, отдельных органов и систем организма, что приводит к возникновению специфического заболевания — лучевой болезни.

В зависимости от поглощенной биологическими тканями организма дозы различают четыре степени лучевой болезни.

Поглощенная доза (Д) характеризуется количеством энергии, поглощенной тканями организма человека. Единицей ее измерения в системе СИ является грэй.(Гр), а внесистемной — рад. 1 Гр = 100 рад = 1 Дж/кг.

Лучевая болезнь первой степени возникает при Д = 150-200 рад. Скрытый период продолжается 2-3 недели, после чего появляются недомогание, общая слабость, тошнота, головокружение, периодическое повышение температуры. В крови уменьшается содержание белых кровяных шариков (лейкоцитов). Лучевая болезнь первой степени излечима.

Лучевая болезнь второй степени возникает при Д = 250-400 рад. Скрытый период длится около недели. Признаки заболевания выражены более ярко. При активном лечении излечение наступает через 1,5-2 месяца.

Лучевая болезнь третьей степени наступает при Д = 400-700 рад. Скрытый период составляет несколько часов. Болезнь протекает интенсивно и тяжело. В случае благоприятного исхода выздоровление может наступить через 6-8 месяцев.

Лучевая болезнь четвертой степени наступает при Д более 700 рад и является наиболее опасной. Без лечения обычно оканчивается смертью в течение 2 недель.

Тяжесть поражения в известной мере зависит от состояния организма до облучения и его индивидуальных особенностей.

.

Под воздействием больших доз нейтронных потоков теряют работоспособность системы радиоэлектроники и электроавтоматики. Стекла оптических приборов темнеют. Фотоматериалы при дозах излучения 2-3 рад приходят в негодность.

Электромагнитный импульс

Электромагнитный импульс (ЭМИ) — совокупность кратковременных электрических и магнитных полей, возникающих в результате ионизации воздуха в зоне ЯВ и пространственного разделения положительных и отрицательных зарядов (рис 1.3)

Рис 1.3. Схема ЭМИ

 

.

Поражающее действие ЭМИ обусловлено возникновением напряжений и токов в проводниках различной протяженности, расположенных в воздухе, земле, на технике и ОЭ.

электронами и положительными ионами образуются элементарные и результирующие электрические магнитные поля ЭМИ.

от поверхности земли.

Электрические магнитные поля ЭМИ в роли поражающего фактора характеризуются напряженностью поля. Они зависят от мощности, высоты ЯВ, расстояния от центра взрыва и свойств окружающей среды.

Поражающее действие ЭМИ прежде всего проявляется по отношению к радиоэлектронной и электротехнической аппаратуре. Под действием ЭМИ в указанной аппаратуре наводятся электрические токи и напряжения, которые могут вызвать пробой изоляции, повреждение трансформаторов, сгорание разрядников, порчу полупроводниковых приборов, перегорание вставок и других элементов радиотехнических устройств.

ЭМИ может наводить напряжение в линиях энергоснабжения и передаваться на много километров, вызывая повреждения на оконечной аппаратуре. Этим самым ЭМИ представляет опасность заглубленным пунктам управления и связи.

ЭМИ может поражать людей, находящихся у оконечной аппаратуры. Защита от ЭМИ достигается экранированием линий энергоснабжения и управления, а также аппаратуры. Все наружные линии, например, должны быть двухпроводными, хорошо изолированными от земли, с малоинерционными разрядниками и плавкими вставками. Для защиты чувствительного электронного оборудования целесообразно использовать разрядники с небольшим порогом зажигания.

Радиоактивное заражение местности (РЗМ)

РЗМ приземного слоя атмосферы и воздушного пространства возникает в результате прохождения радиоактивного облака ЯВ или газо-аэрозольного облака радиационной аварии (РА).

Источниками радиоактивного заражения являются:

а) при ядерном взрыве:

-238);

наведенная активность;

неразделившаяся часть ядерного заряда;

б) при радиационной аварии:

отработанное ядерное топливо;

часть ядерного топлива.

зависимости от степени заражения и опасности поражения людей принято выделять и на картах (схемах) наносить четыре зоны (А, Б, В, Г), а радиационной аварии — пять зон (М, А, Б, В, Г) заражения.

при ЯВ или дозой излучения за первый год облучения при радиационных авариях (характеристики зон заражения на следе радиоактивного облака представлены на рис 1.4.).

Рис 1.4. Характеристика зон заражения на следе радиоактивного облака

 

Зона М — «Радиационной опасности» наносится при радиационных авариях красным цветом и только в мирное время.

Зона А — «Умеренного заражения» наносится синим цветом.

Зона Б — «Сильного заражения» наносится зеленым цветом.

Зона В — «Опасного заражения» наносится коричневым цветом.

Зона Г — «Чрезвычайно опасного заражения» наносится черным цветом.

Возможные последствия облучения людей в зависимости от времени и полученной дозы приведены в табл. 1.5.

Таблица 1.5 — Возможные последствия облучения людей

Молниеносная форма лучевой болезни. Пораженные теряют работоспособность практически немедленно и погибают в первые дни после облучения.

 

многократным.

называют облучение людей однократной дозой в 100 рад и более.

 

Из таблицы 1.5 видно, что допустимыми дозами облучения людей (не приводящими к поражению и снижению работоспособности) являются:

при однократном облучении — 50 рад;

при многократном облучении — за месяц -100 рад, квартал 200 рад и год — 300 рад.

 

может быть продолжительным (это позволит принять предохранительные меры защиты).

В связи с этим различают однократное, многократное (равномерное) и острое облучение людей.

 

 

 

Лекция 4. Социально-экономическая характеристика США

США

На крайнем северо-западе континента находится штат Аляска, также граничащий с Канадой. В Тихом океане находится штат Гавайи. Граница с Россией проходит через Берингов пролив. США также принадлежит ряд островов в Карибском море (например, Пуэрто-Рико) и в Тихом океане (Американское Самоа, Мидуэй, Гуам и др.).

Государство состоит из 50 штатов, столичного федерального округа Колумбия и зависимых территорий. Большинство названий штатов происходят от названий индейских племён и имён королей Англии и Франции.

насчитывается 3141 округ. Наименьшее количество округов в штате Делавэр (3), наибольшее в штате Техас (254).

Рельеф

характер. Запад – гористая, преимущественно засушливая часть – Кордильеры. Восточная часть – равнинная, где имеются лишь Аппалачские горы. Центр страны – Внутренние равнины (Центральные равнины (200—500 м над уровнем океана), плато Великие равнины (600—1500 м).

Природа. Природные ископаемые. Климат

Сумма активных температур меняются от 800 до 7500 градусов. Восточная половина более увлаженная 500 – 2000 мм в год, западная 200 –500. Лишь тихоокеанский запад – 6000.

– шельф).

, ванадиевых, вольфрамовых, молибденовых, титановых, полиметаллических, урановых, ртутных руд, золота, серы, фосфатов и другого химического сырья.

Миссисипи (с притоком Миссури) — одна из самых длинных речных систем планеты — протянулась на 6 420 км.

Население

, латиноамериканцы, азиаты.

Динамика численности населения следующая:

Численность

чел.

чел.

чел.

чел.

чел.

чел.

Наиболее крупная агломерация США протянулась на 1000 км от Бостона до Вашингтона (Босваш) – численность превышает 45 млн. чел.

Средняя плотность населения в США – 27 чел. на кв. км. В среднеатлантических штатах может достигать до 400, Калифорния – 77, Приозерья – 2-5, а на Аляски – 1 чел. на 3 км. кв.

и С-З приходилось более 62% населения страны, в 1950 – 56%, 1990 – 44%. В то время как доля запада увеличивалась – 1900 г. – 6%, 1950 – 13% и 1990 – 22%. Юг до середины 20 века население сокращалось – 1900 г. – 32%, 1950 – 30%, но в 1990 – 35%. С 60-х г. имеет уже положительное сальдо миграций. Север «промышленный пояс» испытывал проблемы, а юг и запад стали развиваться.

Религия

конфессиию.

иммигрантов.

«старая миграция».

2. Конец 19 – начало 20 в. усилилась миграция из Южной и Восточной Европы (аграрный кризис) – «новая иммиграция».

3. В настоящая время миграция идет из Латинской Америки и Азии – «новая новая миграция».

 

Численность каждой национальной группы (по подсчетам Бюро переписи США на 2003 год):

Белые: 81,7 %,

: 12,9 %,

азиаты 4,2 %,

индейцы, эскимосы и алеуты 1 %,

коренные гавайцы и другие жители Океании 0,2 % (2003 г)

Экономически Активное население

2008 экономически активно 153 млн. или 51,12%.

По полу:

Процент экономически активных мужчин старше 16 лет: 81,9% (2000), 74% (2003)

Процент эк. Активных женщин старше 16 лет – 70 % (2000), 60% (2003)

 

Население США использует в повседневной обстановке (дома, на работе, улице) 322 языка.

Самый многоязычный штат — Калифорния (207 языков). Самый «однообразный» из всех штатов — Вайоминг (56). В Нью-Йорке говорят на 129 языках, а в Лос-Анджелесе — на 137.

и двух территориях (Американские Виргинские острова и Пуэрто-Рико).

является обязательным условием при приёме на работу.

В первую десятку штатов, где распространён русский, также входят Калифорния, Нью-Джерси, Иллинойс, Массачусетс, Пенсильвания, Вашингтон, Флорида, Мэриленд и Орегон.

Экономика

+ экономики:

1. Богатый ПРП.

2. Высокий уровень развития инноваций и НИОКР. Отличная система высшего образования, особенно в области хайтек.

. Ведущий производитель программного обеспечения.

Промышленность.

Исторически сложились 4 основных комплекса.

1. Топливно-энергетический. США является крупнейшим в мире производителем и потреби тем энергии. В 40-е гг. 20 в. в структуре энергобаланса преобладал уголь, в 50-е на первое место выходит нефть и газ (в 70–е годы их доля достигала 77%), но рост цен на нефть способствовал развитию угля, атомной энергии и геотермальной. Уголь добывается в 15 штатах, главные центры Кентукки, Зап. Виржиния, Пенсильвания. Самые крупные электростанции находятся в Теннеси и Вашингтоне. «Гранд-Кули» (7,5 млн. кВт), «Джон Дей». АЭС – 1/3 находится на Северо-Востоке.

корпарейшен».

– Хьюстон.

4. Машиностроение. В нем занято 30% всех занятых в промышленности. Автомобилестроение – основные центры С-В Мичиган (Детроит). Кризис 70-г. и конкуренция с Японией, США теряет 1-е место. Автомобильные заводы размещены в 125 городах 26 штатов.

(Калифорния). По военным заказам после Калифорнии идет Техас (Хьюстон, Даллас), Нью-Йорк.

долларов США. Вооружённые силы США включают в себя Армию (сухопутные войска), ВВС, ВМС, Корпус морской пехоты и Береговую охрану. По данным на апрель 2007 года, 1 426 700 человек проходили службу в регулярных частях вооруженных сил и 1 458 500 человек в резервных формированиях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лекция 3

Лекция № 3.

Аменорея.

Аменорея – отсутствие месячных.

— летнего возраста.

Вторичная аменорея – у женщин, которые менструировали хотя бы однократно.

У женщин вторичная аменорея при отсутствии месячных в течение более 3-х месяцев. У девушек более 6 месяцев.

Альгоменорея – болезненные менструации.

Гипоменорея – уменьшенное количество менструального отделяемого.

Гиперменорея – избыточное количество отделяемой крови.

Олигоменорея – непродолжительные месячные (менее 3 суток).

чем через 35 суток.

Пройоменорея – приход месячных чаще, чем через 24 суток.

Физиологическая аменорея – отсутствие менструации, обусловленное физиологическими периодами жизни женщины: до наступления менархе, во время беременности, лактации и в постменопаузе.

Патологическая аменорея – возникает в результате гинекологических нарушений, на фоне врожденной или приобретенной гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой патологии и патологии органов-мишеней (влагалище, матка или шейка матки).

Менструальная функция – хороший маркер общего состояния организма. Ряд факторов препятствует устойчивости менструальной функции и способствует возникновению аменореи:

— соматическая патология (заболевания почек, печени, эндокринных желез);

— неблагоприятный семейный и перинатальный анамнез;

— эндогенные интоксикации (туберкулез, другие инфекции);

— травмы головы (расстройства … в периоде 6 месяцев после получения травмы);

— гиповитаминоз (особенно недостаточность витаминов Е, А В6), алиментарные дефекты;

— стресс, конфликты в семье, школе, «болезнь отличниц»;

— ятрогенные влияния (гормонотерапия, транквилизаторы, антигипертензивные препараты);

— сезон (зима, весна), смена места жительства (смена часового пояса, географической широты и т.д.), нарушение суточных ритмов.

, после которых приход месячных закономерен. Временные пределы, в которых устанавливается менструальная функция, колеблятся от 6 месяцев до 2 лет, однако чем больше отклоняется срок стабилизации месячных, чем более серьезной должна быть врачебная тактика.

Классификация первичной аменореи

Уровень поражения

Причины первичной аменореи

1. Центральный (гипоталамо-гипофизарный)

Изолированная недостаточность гонадолиберинов (гипоталамическая недостаточность)

Дефект гонадотропинов и соматотропного гормона

Гипофизарная недостаточность в связи с ограничением питания

Пубертатный гиперкортицизм

2. Гонадный

Типичная форма дисгенезии гонад

«Чистая форма» дисгенезии гонад

3.Периферический (энзимный дефект синтеза гормонов)

Тестикулярная феминизация (полная и неполная форма)

4. Матка и влагалище

Аплазия матки и влагалища, аплазия части влагалища, атрезия шейки матки

 

Это подтверждает факт наличия отягощенной наследственности у 20-30% пациенток. Недостаточность развития и функции гипоталамуса приводит к дискоординации в деятельности гипофиза, в связи с чем не обеспечивается нормальная функция яичников. В результате нарушаются физиологические процессы становления и развития репродуктивной системы.

иногда уровень гормонов находится на нижней границе нормы. По тестам функциональной диагностики – ановуляция. На УЗИ матка и яичники изменены в размерах, определяется малое число фолликулов.

, т.к. возможно повышения риска аномального кариотипа у потомства. Все пациентки страдают первичным бесплодием эндокринного генеза.

Для проведения диф.диагностики между гипоталамическим и гипофизарным уровнем поражения целесообразно проведение пробы с гонадотропином – рилизинг-гормоном- люлиберином. Является гормональной пробой на стимуляцию – прямой. Применяют синтетический РГ-ЛГ 1 или 2 раза с интервалом в 10 дней. Через 10-14 дней после отмены препарата появляются менструально-подобные кровотечения (полож.проба), отриц.проба – отсутствие кровотечения – указывает на аменорею гипофизарного происхождения.

(типичная форма дисгенезии гонад)

потерей одной половой хромосомы (кариотип 45 ХО) или образованием мозаичных наборов: 45Х/46ХХ/47ХХХ и др. В любом случае, если функционирует лишь одна Х-хромосома, то формируется синдром Шерешевского – Тернера, т.е. не образуются половые железы.

Известно, что х-хромосома не только определяет развитие яичника, но и отчасти детерминирует рост тела в длину.Выделяются 3 гистологических типа гонад:

— рудиментарные гонады, в которых имеется лишь соединительно-тканная строма и сеть кровеносных сосудов;

— дисгенетические гонады, в которых, помимо соединительнотканной стромы, можно обнаружить мозговой слой гонады, представленный клетками Лейдига, либо хилусными клетками;

— дисгенетические гонады, имеющие четко очерченные корковый и мозговой слои.

и в раннем детском возрасте помогают симптомы, сопутствующие заболеванию. У таких больных, как правило, наблюдаются врожденные стигмы:

— бочкообразная форма грудной клетки с широкорасставленными сосками

— Короткая шея

— высокое небо

— неправильная форма ушных раковин

— Вальгусная девиация локтевых и коленных суставов, клинодактилия мизинцев, укорочение 4-5 пальцев кистей и стоп

— множественные пигментные пятна на коже

— косоглазие, птоз верхнего века

— пороки крупных сосудов

— врожденные пороки сердца и почек

— лимфостаз конечностей

— малый вес новорожденной, как правило, ниже 2900 гр при сроке гестации более 38 нед.

, причем отставание роста заметно уже в возрасте 5-6 лет, усиливается в возрасте 10-14 лет. Вторичные половые признаки не развиваются, наружные половые органы гипопластичны.

Таким, образом, для больных с задержкой полового развития с типичной формой дисгенезии гонад характерны:

— первичная аменорея

— низкий рост и наличие соматических аномалий

— отсутствие развития вторичных половых признаков

— индефферентное строение половых органов

— отсутствие каких бы то ни было гонад

— нарушение набора хромосом

— задержка созревания костного скелета

— высокий уровень гонадотропинов ФСГ.

Лечение.

Направлено на устранение низкорослости и обеспечение пропорционального соматического развития (формирование вторичных половых признаков, формирования фигуры по женскому типу), уменьшение плового инфантилизма, восстановление нервно-психического равновесия, а также избавления от чувства биологической неполноценности. В 6-8 лет применяют карнитин хлорид, оротат калия.Лечение анаболическими стероидами эффективно.

: по 2 мг ежедневно 2 месяца с перерывом в 2 нед., всего 6-12 курсов.

Лечение гормональными препаратами продолжается в течение всего периода полового созревания, т.к. максимальный феминизирующий эффект достигается именно в этом возрасте.

Прогноз репродуктивной функции у больных с синдромом Шерешевского-Тернера пессимальный. В то же время при мозаицизме и делециях, если имелись самостоятельное половое созревание и спонтанная менструальная функция, возможна чадородная функция. Беременность при этом протекает осложнено – самопроизвольные выкидыши случаются в половине наблюдений; аномалии развития плода отмечаются в одной трети случаев.

 

 

«Чистая» форма дисгенезии гонад (Синдром Суайера).

), иногда наблюдается мозаицизм.

неблагоприятные воздействия на организм матери в ранние сроки беременности, ведущие к гибели первичных половых клеток. Половые железы без половых клеток не секретируют гормоны, поэтому половые органы развиваются по индефферентному женскому типу.

Как правило, больные обращаются к врачу в период полового созревания с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций.

превышает возрастную норму. Костный возраст моложе календарного на 2-4 года.

Наружные половые органы развиты инфантильны, половые губы не развиты. Шейка матки мала, матка практически не пальпируется. УЗИ выявляет, что вместо матки и яичников имеются тяжи. То же самое видно на геникограммах. При лапароскопии находят очень маленькую матку с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников.

Т.о., для больных с «чистой» формой дисгенезии гонад характерны:

-первичная аменорея

— отсутствие соматических аномалий развития

— нормальный или высокий рост и пропорциональное телеосложение

— отсутствие развития молочных желез

-задержка созревания костей

— индефферентное строение наружных половых органов

— отутствие яичников (гонадные тяжи на их месте)

Высокая секреция гонадотропинов.

ДИФ.ДИАГНОЗ проводят с внегонадными формами задержки полового развития.

Лечение. Показана заместительная терапия половыми гормонами.

 

.

.

В этиологии заболевания ведущую роль играют генные нарушения. Нельзя отрицать роль и других воздействий, в результате которых погибают половые клетки.

. У больных старше 14 лет молочные железы отсутствуют или выражены недостаточно,хотя оволосение имеется.

Наружные половые органы обычно сформированы по женскому типу с увеличением клитора.

стороны от матки определяется увеличенная гонада или опухоль ее.

УЗИ подтверждает эти данные.Во время лапароскопии обнаруживается недоразвитая матка и маточные трубы. Одна гонада может быть представлена соединительным тяжем, другая – гонадой с морфоструктурными элементами яичка,располагаются они ни месте яичника или в паховом канале.

: высокая гонадотропная секреция, расположение тестикула в брюшной полости.

Для смешанной формы дисгенезии гонад характерны:

— первичная аменорея

— нормальный или высокий рост с чертами маскулинизации

— отсутствие или слабое развитие молочных желез

— маскулинизация наружних половых органов

— наличие матки или маточного тяжа

— Наличие одной гонады или опухоли ее

— развитие опухоли дисгенетической гонады в пубертатном возрасте

— повышенная секреция гонадотропинов

-хромосомы в кариотипе.

Значительная частота опухолевого перерождения гонад у подростков со смешанной формой дисгенезии гонад диктует необходимость своевременного их удаления. Придатки удаляются с обеих сторон., т.к. даже в гонадном тяже или придатке яичка, который может располагаться в мезосальпинксе, может развиваться опухоль.

.

Анатомическими причинами аменореи могут быть пороки развития матки и влагалища. Их частота составляет 6,5 % среди других видов гинекологической патологии у девочек. Пороки развития хотя и встречаются не так часто, но достаточно разнообразны и многие из них проявляются в периоде полового созревания, когда появляется препятствие для оттока менструальной крови.

Атрезия гимена – атрезия девственной плевы – это полное отсутствие отверстия в ней. Патология проявляется сразу или вскоре после менархе и характеризуется образованием гематокольпаса и появлением ежемесячных болей внизу живота, ощущения «распирания» в области малого таза, болезненным мочеиспусканием.Диагностика: гинекологическое исследование и УЗИ.

Лечение: хирургическое – производят крестообразный разрез с последующим рассечением части гимена, что обеспечивает хороший отток менструальной крови.

Агенезия, аплазия и атрезия влагалища при функциональной матке.

Аплазия матки.

Встречается как изолированная аплазия матки, так и аплазия матки и влагалища.

 

Аменорея

 

Определение уровня пролактина

 

Повышен Норма

 

Гиперпролактинемия Прогестероновый тест

 

 

Положительный Отрицательный

(менструальноподобное кровотечение) (Отсутствие кровотечения)

 

 

Нарушение функции Проба с последовательным

гипоталамо-гипофизарной системы назначением эстрогенов и гестагенов

 

Кровотечение Отсутствие

кровотечения

женских половых органов

Низкий уровень Высокий уровень

 

Овариальная

недостаточность недостаточность

 

вторичной аменореи, составляет 24-26 % среди всех нарушений менструального цикла и бесплодия.

Клиническая картина характеризуется 1) менструальным циклом, чаще по типу олигоменореи или вторичной аменореи. В 5 % случаев бывает и регулярный или неустойчивый менструальный цикл. При этом гиперпролактинемия бывает …2) галакторея – выделения от единичных капель молозива до струйного выделения молока.3) бесплодие – чаще вторичное.4) головные боли, по типу мигрени, транзиторное повышение АД, снижение либидо, нейропсихические реакции в виде депрессии, раздраженности, эмоциональной лабильности.

Причины гиперпролактинемии: развивается в результате анатомических или функциональных нарушений гипоталамо-гипофизарного комплекса.

Анатомические причины:

;

— повреждение ножки гипофиза в результате травмы или хирургического вмешательства, черепно-мозговые травмы, воздействие радиации.

— стрессы

— нейроинфекции

— различные эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Кушинга, синдром Нельсона, акромегалия).

 

Ятрогенные причины (после приема лекарственных препаратов)

— эстрогены, эстрогенсодержащие контрацептивы,

— гипотензивные средства

препараты, влияющие на секрецию и обмен дофамина (фенотиазины, галоперидол, метоклопромид)

— стимуляторы серотонической системы: амфетамины, галлюциногены.

 

Более редкие причины:

— почечная недостаточность

— операции и травмы в области грудной клетки

 

Различают функциональную и органическую гиперпролактинемию.

Функциональная форма нередко наблюдается у женщин с различными гинекологическими заболеваниями, в частности при эндометриозе, миоме матки, … процессах. Это можно объяснить постоянным раздражением гистерорецепторов при патологическом процессе и импульсацией в ЦНС, как бы состоянием хронического эндогенного стресса.

путем подавления секреции кальцитонина, а также снижение синтеза эстрогенов в яичниках. Поэтому у женщин с гиперпролактинемией имеется риск развития остеопороза.

Диагностика: определение уровня пролактина между ……., краниография, томография, офтальмологическое исследование.

Дифференциально-диагнотические критерии гиперпролактинемии.

 

Диагностический признак

Функциональная гиперпролактинемия

Длительность аменореи (лет)

До 3 лет

Галакторея

Может не быть

-грамма черепа

Без патологии

КТ, ЯМРТ черепа

Без патологии

Офтальмологическое исследование

Уровень пролактина в крови, мМЕ/л

Менее 2000

Проба с парлоделом

Положительная

Отрицательная

 

наблюдением общего педиатра.

Применяют агонисты дофамина, совершенствование препаратов до настоящего времени актуально в связи с плохой переносимостью их пациентами (тошнота, снижение АД, слабость).

Парлодел и его аналоги: достинекс…..

— при физик. и микроаденомах.

При макроаденомах – нейрохирургическое вмешательство. Современные технологии позволят производить селективное удаление аденомыбез нарушений в дальнейшем секреции других тропных гормонов гипофиза. Положительным эффектом хирургического лечения считается нормализация уровня пролактина уже через 2 часа после операции и то, что через 40 дней тестируется овуляция. Частота наступления беременности после хирургического вмешательства составляет 40 %.

. Однако наблюдается много отрицательных результатов и осложнений, связанных с лучистым воздействием.

При функциональной гиперпролактинемии на фоне различных гинекологических заболеваний у женщин с бесплодием первоочередным должно быть лечение основного заболевания.

, или ОК, содержащие чистые гестагены.

>

Синдром истощения яичников – преждевременный климакс, преждевременная менопауза – это внезапно возникающий комплекс признаков климакса (прекращения менструаций, «приливы», внешнее постарение, бесплодие), которое развивается у молодых женщин (до 40 лет). При этом до развития СИЯ у женщин была сов-но обычная менструация и репродуктивная функция.

– в результате инф.заболеваний таких как краснуха, грипп, воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком. Важно ометить, что в развитии СИЯ существует врожденная предрасположенность, которая проявляется только под влиянием провоцирующего фактора.

До начала заболевания менструальная функция женщин не нарушена: своевременное менархе, регулярный цикл в течение 12-18 лет. Но затем развивается нарушение, похожее на климакс: внезапно или постепенно прекращаются менструации, затем начинаются «приливы», слабость, быстрая утомляемость, головные боли,боли в сердце, сниженная работоспособность. На УЗИ яичники уменьшены в размерах, фолликулы в яичниках полностью отсутствуют. Прогестероновая проба отриц., повышен уровень ФСГ, ЛГ – вторичное в ответ на снижение выработки гормонов в яичниках. Прием Ок дает менструальноподобную реакцию и улучшение общего состояния.

при различных хирургических вмешательствах, особенно по поводу апоплексии. Иногда при операции по поводу трубной беременности, консервативной миоимэктомии и других проводится неоправданная резекция яичников в связи, с так называемой, их «кистозной дегенерацией», в результате снижается их фолликулярный резерв, быстро развивается атрезия и апоптоз фолликулов и в последствии возникает их истощение. Поэтому резекцию яичников необходимо производить строго по показаниям с максимальным сохранением здоровой ткани.

информативным признаком является отсутствие приливов и других вегетососудистых нарушений, характеных для СИЯ и ранней менопаузы. Клиника: аменорея, бесплодие.

, матка нормальных размеров. Гестагеновая проба отриц., проба с эстроген-гестагенами +. Лапароскопия с биопсией гонад и гистологическим исследованием позволяет установить диагноз СРЯ.

Лечение: заместительная гормональная терапия.

Критерии диагностики СИЯ и СРЯ.

Клинические и диагностические признаки

СИЯ

Аменорея

Вторичная

Данные УЗИ

Уменьшение размеров матки и яичников с отсутствием фолликулов

Уровень ФСГ и ЛГ

Повышение ФСГ, снижение эстрадиола

Проба с гестагеном

Вегетососудистые нарушения

+

 

 

1

 

Лекция 3. Издержки производства фирмы

Лекция: Производство и издержки фирмы.

План:

1. Фирма как экономический агент. Выручка и прибыль.

2. Экономические и бухгалтерские издержки производства

3. Производство и издержки фирмы.

.

де графики рассмотреть самостоятельно)

 

. Выручка и прибыль.

это основной агент рыночной системы любой современной страны. Представляет собой организационно-экономическую, общественную, предпринимательскую форму производства, а также имущественный комплекс, используемый собственниками этого имущества для осуществления предпринимательской деятельности.

это объединение однородных или смежных предприятий, использующее ресурсы для производства товаров и услуг с целью поучения прибыли.

Достижение этой цели возможно посредством реализации набора целевых установок тактического и стратегического характера:

• увеличение объема продаж;

• достижение более высоких темпов роста;

• увеличение доли рынка;

• увеличение прибыли по отношению к вложенному капиталу;

• увеличение дохода на акцию компании (если это акционерная компания);

• увеличение рыночной стоимости акций (если это открытое акционерное общество);

• изменение структуры капитала.

В рыночной экономике фирмы образуют сектор коммерческих организаций, или предпринимательский сектор.

признаки предпринимательства.

Выделяют субъекты и объекты предпринимательства.

предпринимательства относятся частные лица, акционерные общества, арендные коллективы, кооперативы и государство.

любые виды хозяйственной деятельности, коммерческое посредничество, торгово-закупочная, инновационная, консультационная деятельность, операции с ценными бумагами.

виды предпринимательства:

Производство в данном виде предпринимательства выступает основной функцией.

предпринимательство не связано с производством, а основано на операциях и сделках по перепродаже товаров и услуг. Прибыль представляет собой разницу между ценой продажи данного товара и ценой на его приобретение.

предпринимательство – разновидность коммерческого предпринимательства, только объектом купли-продажи здесь выступают деньги, валюта, ценные бумаги.

предпринимательство состоит в соединении заинтересованных сторон во взаимной сделке. За данную услугу предприниматели-посредники получают доход.

предпринимательство заключается в том, что предприниматели, оказывающие подобные услуги, получают страховой взнос, который возвращается только при наступлении страхового случая. Данный вид предпринимательства представляет собой особую форму финансового предпринимательства.

предприятия – это такие, на которых государственные органы обладают более 50 % капитала.

По признаку доминирующего фактора производства различают трудоемкие, капиталоемкие, материалоемкие и наукоемкие предприятия.

Выделяют следующие организационно-правовые формы:

единоличное владение (индивидуальная предпринимательская деятельность)

партнерства (хозяйственные товарищества)

корпорации (хозяйственные общества).

могут создаваться в формах: полного товарищества, товарищества на вере (коммандитного товарищества), общества с ограниченной ответственностью, общества с дополнительной ответственностью, акционерного (открытого и закрытого) общества, дочернего и зависимого общества, производственного кооператива.

называется товарищество, участники которого (полные товарищи) занимаются предпринимательской деятельностью от имени товарищества в соответствии с заключенными договорами и несут риск ответственности по его обязательствам принадлежащим им имуществом.

(коммандитным товариществом) называется товарищество, в котором наряду с участниками, осуществляющими от имени товарищества предпринимательскую деятельность и отвечающим по обязательствам товарищества своим имуществом (полными товарищами), имеется один или несколько участников-вкладчиков (коммандитистов).

Коммандитисты несут риск убытков, связанных с деятельностью товарищества, в пределах сумм внесенных ими вкладов и не принимают участия в осуществлении товариществом предпринимательской деятельности.

общества с ограниченной ответственностью не отвечают по его обязательствам и несут риск убытков, связанных с деятельностью общества в пределах стоимости внесенных ими вкладов.

называется учрежденное одним или несколькими лицами общество, уставный капитал которого разделен на доли в размерах, определенных учредительными документами. Участники общества солидарно несут субсидиарную ответственность по обязательствам своим имуществом в одинаковом для всех кратном размере к стоимости своих вкладов. При банкротстве одного из участников его ответственность по обязательствам распределяется между остальными участниками пропорционально их вкладам, если иной порядок не предусмотрен учредительными документами.

акционерном обществе акции распределяются только среди его учредителей, а открытая подписка на выпускаемые акции проводиться не должна.

если его капитал не преобладает в уставном капитале всего общества. Такое общество не имеет возможности определять решения, принимаемые основным хозяйственным обществом. Дочернее общество не отвечает по долгам основного товарищества.

признается хозяйственное общество, если другое преобладающее общество имеет более 20 % голосующих акций акционерного общества или 20 % уставного капитала общества с ограниченной ответственностью.

добровольное объединение граждан на основе членства для совместной производственной или иной хозяйственной деятельности, основанной на личном труде и объединении его членами имущественных паевых взносов. Деятельность производственного кооператива может быть связана с производством, переработкой, сбытом промышленной, сельскохозяйственной и иной продукцией, выполнением работ, торговлей, бытовым обслуживанием, оказанием других услуг. Производственный кооператив является коммерческой организацией.

называется коммерческая организация, не наделенная правом собственности на закрепленное за ней собственником имущество. Имущество унитарного предприятия неделимо и не может быть распределено по вкладам, в том числе между работниками предприятия.

признаются отдельные граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью, но без образования юридического лица.

Они могут создаваться в форме потребительских кооперативов, благотворительных фондов, общественных и религиозных организаций, учреждений.

это добровольное объединение граждан и юридических лиц на основе членства для удовлетворения материальных и иных потребностей участников, осуществляемое путем объединения его членами имущественных паевых взносов. Доходы, полученные потребительским кооперативом от предпринимательской деятельности, осуществляемой кооперативом, распределяются между его членами.

некоммерческая организация, учрежденная гражданами или юридическими лицами на основе добровольных имущественных взносов, преследующая социальные, благотворительные, культурные, образовательные или иные общественно полезные цели.

называются добровольные объединения граждан, на основе общности их интересов для удовлетворения духовных или иных нематериальных потребностей. Они вправе осуществлять предпринимательскую деятельность лишь для достижения целей, ради которых они созданы.

это организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных и иных функций некоммерческого характера. Учреждение полностью или частично финансируется собственником.

Коммерческие организации в целях координации своей предпринимательской деятельности и защиты общих имущественных интересов могут создавать объединения в форме ассоциаций или союзов, являющихся некоммерческими организациями.

Главным мотивом деятельности любой фирмы в рыночной экономике является получение прибыли и ее максимизация. Возможности достижения данной цели ограничены издержками производства и спросом на выпускаемую фирмой продукцию.

Прибыль=доход (валовая выручка) –издержки

Доход фирмы – это сумма, полученная от продажи товаров и услуг в течении определенного (отчетного) периода времени. Издержки фирмы – это расходы, связанные с производством проданного в течении отчетного периода времени количества товаров и услуг.

определяется как разность между совокупной выручкой (совокупным доходом) и совокупными издержками:

TR – TC = π,

где  TR — совокупная выручка;

TC — совокупные издержки;

π — прибыль.

– это сумма дохода, получаемого фирмой от продажи определенного количества блага:

TR = P * Q,

где P — цена; Q — проданное количество благ.

Если отложить на оси абсцисс количество продукта, а на оси ординат — совокупную выручку (доход), то зависимость дохода от продукции изображается в форме луча, выходящего из начала координат.

Рис. 1. Совокупный доход

– доход, приходящийся на единицу проданного блага. В условиях совершенной конкуренции средний доход равен рыночной цене:

– приращение дохода, которое возникает за счет бесконечно малого увеличения выпуска продукции:

В условиях совершенной конкуренции, когда производителей много, никто из них не может оказать существенного влияния на цену производимой продукции. Цена складывается объективно, поэтому каждая фирма выступает как ценополучатель.

Поскольку величина валовой выручки непосредственно не зависит от фирм, поскольку определяется спросом покупателей на продукцию фирмы, то главным источником увеличения прибыли является контроль за издержками производства и их минимизация.

 

Экономические и бухгалтерские издержки производства

называются затраты производственных факторов, используемых для производственной и реализационной деятельности.

, которые представляют собой денежные расходы фирмы на оплату используемых производственных ресурсов (оплата труда, амортизация оборудования, арендная плата за использованные земли и т. д.).

Вмененными называются альтернативные издержки использования ресурсов, являющихся собственностью фирмы. Это издержки, связанные с упускаемыми возможностями наилучшего использования ресурсов фирмы.

 – доход, необходимый для того, чтобы фирма оставалась в данной отрасли.

, которые являются суммой явных и вмененных издержек.

 по—разному.

 – разность между валовым доходом (выручкой) фирмы и ее явными издержками. Эту прибыль можно найти в финансовых документах фирмы.

 – разница между валовым доходом и экономическими (явными и вмененными) издержками фирмы. Это доход, полученный сверх нормальной прибыли, необходимой для сохранения заинтересованности предпринимателя в данном направлении деятельности.

издержки, но и присваивает себе избыток, превышающий эти издержки.

 

.

Классификация издержек:

С точки зрения связи издержек с объёмом производства различают:

В) Предельные (маржинальные);

В краткосрочном периоде все издержки, которые несет фирма делятся на постоянные и переменные.

) – издержки, не зависящие от объема выпуска продукции. Это, например, затраты на эксплуатацию зданий, оборудование, арендная плата, проценты за кредит, зарплата управленческого аппарата и т. п. При этом неявные издержки выступают чаще всего как постоянные.

) – издержки, изменяющиеся с изменением объема производства (затраты на материалы, топливо, энергию, рабочую силу и т. д.). Если производство прекратится, переменные издержки равны нулю, в то время как постоянные издержки остаются на том же уровне.

):

.

).

Общие, постоянные и переменные издержки

.

 своего производства по следующим причинам:

во–первых, при увеличении общих издержек средние издержки могут снижаться, что говорит о повышении эффективности производства;

во–вторых, зная издержки на единицу продукции, можно легко подсчитать прибыль (убытки) от ее производства, сравнив средние издержки с ценой.

:

;

;

.

).

Кривые средних и предельных издержек

 стремится к нулю.

. При постепенном введении в производство дополнительных единиц переменного ресурса с условием, что все остальные ресурсы постоянны (это имеет место в краткосрочном периоде деятельности фирмы), отдача от этого ресурса сначала быстро растет, а затем ее прирост начинает снижаться.

Предположим, фирма использует в своей деятельности только один переменный ресурс – труд. Как будут изменяться издержки фирмы при постепенном увеличении числа нанимаемых рабочих? Допустим, что зарплата одного рабочего обходится фирме в 1000 р. (табл. 1).

 

Изменение издержек и выпуска

163,6

 определяется:

, построенной исходя из закона убывающей производительности;

 с ростом производства продукции.

. Средние переменные издержки

 

.

Для предпринимателя важно знать не только общие и средние издержки на производство. Не менее важно знать, на какую величину возрастут его издержки, если он увеличит выпуск продукции хотя бы на единицу.

Предельные издержки

 – marginal cost):

,

 = const,

,

 – прирост выпуска.

Дополним табл. 1 данными о предельных издержках (табл. 2).

Таблица 2

-100

), т. к. постоянные издержки не изменяются с выпуском продукции. Предельные издержки могут исчисляться путем вычитания соседних значений общих или переменных издержек:

−1

или

−1.

означает: фирма будет максимизировать прибыль (или минимизировать убытки), если будет расширять производство продукции до той точки, где предельный доход равен предельным издержкам.

 

.

Любая фирма стремится к максимизации полученной ею прибыли. Для этого она должна очень чутко реагировать на изменение рыночной конъюнктуры (изменение спроса, увеличение или уменьшение числа конкурентов и т. д.) прежде всего изменением объемов выпуска продукции. Это, в свою очередь, зависит от возможности изменения количества занятых в производстве ресурсов.

Количество многих используемых ресурсов может быть изменено легко и быстро (сырья, топлива, энергии, рабочей силы). Для этого не требуется дополнительного времени.

Другие же ресурсы требуют значительно большего срока для освоения (построение новых производственных зданий, увеличение количества машин и оборудования).

краткосрочный и долгосрочный.

 считается период времени слишком короткий, чтобы предприятие смогло изменить свои производственные мощности, но достаточный для изменения степени интенсивности загрузки этих мощностей. Т. е. объем производства фирмы может быть изменен путем применения большего или меньшего количества живого труда, сырья и других мобильных ресурсов.

 – период времени, достаточный для того, чтобы изменить количество всех занятых в производстве ресурсов, включая и производственные мощности.

С точки зрения отрасли, долгосрочный период достаточен, чтобы действующие в отрасли фирмы смогли покинуть отрасль (перепрофилировать производство), а новые фирмы – начать производство данного товара.

Необходимо заметить, что краткосрочность и долгосрочность – понятия достаточно условные, и истинная длительность того или другого периода зависит от характера производства и от технологического цикла.

.

­нять падение постоянных, AТС начинают возрастать.

. В — точка безубыточности.

Предельные издержки падают, пока производительность каждой единицы переменного ресурса растет, и растут, когда производительность каждой дополнительной единицы ресурса сокращается.

Закон убывающей отдачи гласит: по мере того как возрастает использование какого-либо производственного фактора (при фиксированных остальных производственных факторах) в итоге достигается точка, в которой дополнительное использование этого фактора ведет к снижению объема выпуска продукции.

 

 выражается в том, что затраты, влияющие на предложение фирмы – это всегда предельные (ожидаемые) издержки. Производитель, принимая решения об увеличении или снижении производства, руководствуется именно ними.

.

 

Соотношение рыночной цены и средних издержек производства может иметь несколько вариантов:

6);

 

Максимизация прибыли конкурентной фирмой

 

);

 

Самоокупаемая конкурентная фирма

 

);

);

(рис.10.)

 

Конкурентная фирма, несущая убытки

 

Минимизация убытков конкурентной фирмы

 

Прекращение производства конкурентной фирмой

 

 

Анализ изменения долгосрочных издержек важен для выбора стратегии фирмы в области определения масштабов своей деятельности. Например, стоит ли создавать для выпуска заданного объема продукции несколько небольших или одно крупное предприятие? При каком выборе издержки будут минимальны? В какой пропорции изменится выпуск продукции, если удвоились размеры фирмы (построили новый цех, закупили оборудование)?

) минимальными издержки будут при выпуске 2000 булок в день. Но, затем, закон убывающей отдачи начинает действовать вновь.

).

. Средние общие издержки в долгосрочном периоде

 фирмы при разных масштабах производства.

Эта кривая показывает наименьшие издержки производства единицы продукции, с которыми может быть обеспечен любой объем производства при условии, что фирма может изменить масштабы производства.

 будут минимальными.

Эффект масштаба

.

если они увеличиваются.

Кроме того, фирма может иметь постоянную отдачу от изменения масштабов производства, когда при достаточно значительном изменении объемов производства у фирмы отсутствуют как положительный, так и отрицательный эффекты масштаба. На протяжении этого времени средние долгосрочные издержки не изменяются. Например, исследование производства электроэнергии выявило, что долгосрочные издержки снижаются до тех пор, пока объем производства не достигает 20 млрд кв–час. в год. После этого затраты на кв–час. остаются неизменными долгое время.

Положительный эффект масштаба обусловлен следующими причинами:

по мере роста размеров предприятия увеличиваются возможности использования преимуществ специализации в производстве и управлении;

на более крупных предприятиях может применяться высоко производительное и дорогостоящее оборудование, осуществляться инвестирование научно–исследовательских и опытно–конструкторских работ (НИОКР);

крупное предприятие имеет больше возможностей для диверсификации производства, развития побочных и вспомогательных производств, выпуска продукции из отходов основного производства и т. п.

возникает в связи с нарушением управляемости слишком крупной фирмы:

снижается эффективность взаимодействия между подразделениями фирмы;

фирма теряет гибкость;

затрудняется контроль за реализацией решений, принимаемых руководством фирмы;

резко увеличиваются затраты на передачу и обработку информации, необходимой для принятия решений;

в отдельных подразделениях фирмы возникают свои интересы и представления о развитии подразделения, которые могут противоречить общей стратегии развития фирмы.

).

). Это отрасли так называемой естественной монополии. С точки зрения экономии издержек в таких отраслях целесообразно существование одной крупной фирмы. Это фирмы занимающиеся электро–, газо– и водоснабжением города.

). В таких отраслях существует много относительно мелких фирм, они оказываются более эффективными, чем крупномасштабные производители. Это многие виды розничной торговли, сферы услуг, сельскохозяйственные работы, швейная, обувная, хлебопекарная промышленность.

). Это значит, что в таких отраслях одинаково успешно могут существовать как мелкие, так и крупные фирмы. Отрасли по производству мебели, деревообработке, упаковке мяса и др. имеют постоянную отдачу от роста масштабов производства. Поэтому здесь одинаково эффективны предприятия разных размеров.

. Различные типы кривых долгосрочных средних издержек

 

 

 

лекция 3 ППО

Цели и стратегии профессионального образования

 

У.

­ный) стимул профессиональной активности.

положения:

­го;

— максимальная ответственность, что обеспечивает возможность отказа от постоянного контроля;

­ства сопричастности и лояльности;

­ной работы;

— стремление к нововведениям.

Этим трем моделям деятельности соответствуют следующие модели профессиональной подготовки:

­та выполнять конкретные профессиональные функции;

­боту;

­сальными» способностями.

и личностно ориентированные концепции, а также личностно-развивающая концепция образования (табл. 18).

Таблица 18

Соотношение моделей профессиональной деятельности, профессиональной подготовки и образовательных концепций

 

образование

 

подхода.

 

­жающих соответствие образования современным потребностям и ценностям, а также представлениям о его будущем.

, А.М.Новикова, М.В.Пожарской, С.Е.Шишова, А.В.Хуторского и др.

И.А.Зимняя выделила три этапа в развитии компетентностного подхода.

­сылок разграничения понятий «компетентность» и «компетенция».

­сти/компетенции. Так, Дж. Равен выделил 37 компетентностей, востребованных в современном обществе.

.

.

­тизация выражается в понятиях, законах, принципах.

­щенных знаний.

базовыми компетентностями

относятся:

­ства и деятельности человека;

­зационного поведения;

— гражданско-правовые;

— информационно-коммуникационные;

основы техники и технологий, принципы функционирования автоматизированных производств, системы контроля и управления ими;

— присущие группе профессий.

­ности выпускника.

Компетенции — это совокупность знаний, умений, способов действий, способностей.

­ям), знание как быть (ценности как неотъемлемая часть способа восприятия и жизни с другими в социальном контексте).

­фессиональной деятельности человека.

­тью и иерархичностью. В ней Б.Ф.Ломов выделяет три основные функциональные подсистемы:

­сы: восприятие, память, мышление, воображение;

­дей;

.

­сти, определяющие успешность выполнения деятельности или ряда деятельностей. Различают общие и специальные способности.

:

­ти познавательные, регуляторные и коммуникативные;

­ловек», «человек—техника», «человек—природа» и др.

­мостоятельность, социально-профессиональная мобильность и др.

­никабельность, социальный интеллект и др.

 

 

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

РАЗВИВАЮЩЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ

8.1. Становление личностно развивающего образования

­ной — обосновывает необходимость новой модели образования, которая, по его мнению, выступает как интегрирующая теория

 

2

 

 

мых, их способности к самообучению и творче-

ное образова-

Акцент на сознательно­сти и активности в обу­чении. Учет индивиду-

познавательных

Оптимизация учебного про-

Целостный под­ход к обучению,

его содержанию,

организацион­ным формам и

Формирование познава­тельных способностей,

опыта творческой дея-

но-ценностного отноше-

взаи­модействия обу­чаемых и обучаю-

Концепция

1990-

Личностно

ориентирован-

образова-

Индивидуализа-

и дифферен-

обучения

в процессе реали-

личност-

функций

, рефлек-

сия и стереотипизация

(Н.А.Алексеев); исполь-

субъективного

опыта (И.А.Якиман-

ская); формирование

потребности «быть лич-

Личностно-

развивающее

Саморегулируе-

мое учение, ак-

инди-

и

субъектности

Саморазвитие, самооп-

, самоактуали-

спо­собностей

Развитие и саморазвитие субъектов образования в процессе их взаимодей­ствия и сотрудничества

и самоопреде­ление личности в развива­ющемся образовательном пространстве

 

лекция 3 ОП

 

Лекция 3.

 

зация психического развития человека

 

Вопросы:

Категория возраста в психологии развития.

0.1. Понятие возраста и возрастной периодизации.

0.2. Виды возраста человека.

1. Периодизации возрастного развития.

1.1. Классификация периодизаций возрастного развития по Л.С. Выготскому.

в периодизации возрастного развития Л.С. Выготского.

 

 

.

Возраст

1)

 

 

2)

 

 

3)

 

 

Л.С. Выготский: вделяющую роль и удельный вес каждой частичной линии развития.

 

Возрастная периодизация –

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

но возрастной физиологии в г. Москве в 1965г.

Старше 90 лет

 

жизненного развития человека.

Первая фаза — младенчество, охватывает период до 2 лет.

5 лет.

Третья фаза — детство, 5-12 лет.

Четвертая фаза — юность, 12-17 лет.

Пятая фаза — ранняя взрослость, 17-25 лет.

Шестая фаза — зрелость, 25-50 лет.

Седьмая фаза — поздняя зрелость, 50-75 лет.

Восьмая фаза — старость, от 75 лет и далее.

 

развития: внутриутробный, детство, юность, взрослость, старость. Каждый цикл в свою очередь подразделяется на несколько стадий.

11-13 лет).

11 до 15 лет), поздняя юность (от 15 лет до 21 года).

«взрослость» состоит из трех стадий: ранняя взрослость (от 21 года до 25 лет), средняя взрослость (от 25 до 40 лет), поздняя взрослость (от 40 до 55 лет).

В качестве особой переходной стадии выделяется предпенсионный возраст (от 55 до 65 лет).

«старость» начинается от 65 лет и включает в себя также три стадии: отставка (от 65 лет), старый возраст (от 70 лет), третья стадия, обозначаемая как финиш, по существу включает в себя период старческих болезней и умирания.

 

тные этапы:

младенческий возраст   — от рождения до 2 лет,

6 лет,

12 лет,

40 лет,

60 лет,

60 лет и далее.

 

Виды возраста

 

возраст

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

периодизаций возрастного развития

Л.С. Выгодского

Л.С. Выготский всем вопросам практики».

в соответствии со способом их построения.

Например,

 

 

 

1)

 

2)

 

3)

 

Например,

 

 

в периодизации психического развития Л.С.Выготского

ские возрасты (периоды).

ы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кризис развития обусловлен

 

 

 

В критические периоды

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) кризис но­ворожденности,

 

2) стабильный период младенчества,

 

3) кризис первого года жизни,

 

4) стабильное раннее детство,

 

5) кризис трех лет,

 

6) стабильный дошкольный воз­раст,

 

7) кризис семи лет,

 

8) стабильный младший школьный период,

 

9) пубертатный кризис,

 

возраст,

 

11) кризис юношества.

 

 

2

 

Лекция 20

Лекция XX.

Судебно-психиатрические аспекты

рии

 

И КЛИНИЧЕСКОГО ОФОРМЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

декса (УК) РФ и состоит из юридического (психологического) и медицинского критериев:

ра.

го воздействия.

певших.

чие к своей судьбе и многое другое.

чение о необходимости проведения стационарной экспертизы.

риоде. К ним относят:

лежности;

стройствами;

циальной адаптации;

реляция с пубертатной симптоматикой;

тилизм);

лософским проблемам и т.д.);

ской почвы в виде резидуально-органических состояний.

тивные (убийства лица –источника психогении).

ростковом возрасте.

Наблюдение 1. Испытуемый К., 17,8 лет, обвиняемый по статье 105 часть 2 УК РФ (убийство)

му нанес три удара молотком по голове, а Н. одновременно нанес шесть ударов ножом в различные части тела водителя. Когда тот упал, Н. сдавил его шею ремнем, отчего наступила смерть потерпевшего.

ний.

мендовалось проведение К. стационарной комплексной психолого-сексолого-психиатрической экспертизы.

щен. Фон настроения снижен. Критика к своему состоянию и инкриминируемому деянию отсутствовала.

стью.

альность».

ции.

 

2. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ-ПОТЕРПЕВШИХ ПО ПОЛОВЫМ ПРЕСТУПЛЕНИЯМ

(замедление) психического развития, формирования базовых психологических структур полоролевой идентичности, психический инфантилизм, эмоционально-волевую неустойчивость, недостаточность критических и прогностических функций, неразвитость морального сознания. Возрастной фактор привносит неспецифическую возрастную кризовую симптоматику, которая участвует в формировании виктимности и даже определяет ее при патологическом пубертатном кризе. Виктимность является потенциальным комплексом и проявляется в виктимном поведении, которое способствует совершению преступления и превращению жертвы из потенциальной в реальную.

Можно выделить три типа виктимного поведения: пассивно-подчиняемый, псевдопровоцирующий и неустойчивый, каждый из которых может наблюдаться как у психически здоровых детей, так и у лиц с психическими расстройствами. Тип виктимного поведения зависит от характеристики ситуации («конфликтно-стрессовая», «бесконфликтная» или «смешанная»), личностных и возрастных особенностей (способность понимать характер и значение сексуальных действий), а также психических расстройств.

имевшейся ранее психической патологии. Феномен превращения сексуального насилия в специфическую психическую травму и структурно-динамические особенности развивающихся у несовершеннолетних психических расстройств зависят от многих факторов: характеристики сексуального посягательства, индивидуально-психологических особенностей жертвы, наличия патологической «почвы», типологии криминальных ситуаций, а также дополнительных психогений.

ния.

ние» ( по А. Е. Личко, 1985).

димость сообщить о сексуальном насилии родным и сотрудникам милиции.

(невротический) по времени совпадает с производством судебно-следственных мероприятий, которые привносят дополнительные психотравмирующие факторы (допросы, очные ставки, медицинские экспертизы, нетактичное поведение окружающих, угрозы со стороны обвиняемых и их друзей и т. д.). Все это нередко становится для потерпевших более травматичным, чем само насилие. При этом у одних несовершеннолетних развиваются депрессивные состояния различной глубины и продолжительности; у других происходит декомпенсация психического состояния или имевшейся ранее психической патологии с заострением характерологических особенностей и появлением неврозоподобных расстройств. Затяжные депрессивные состояния продолжительностью от 2 до 5 мес. обычно наблюдаются в подростково-юношеском возрасте при наличии у потерпевших патологической «почвы» (явления минимальной мозговой дисфункции, личностных расстройств тормозимого и истероидного круга), а также у гармоничных личностей с чертами возрастной личностной незрелости, идеализированными представлениями о жизни и высокоморальными нравственными установками. Депрессивный аффект внешне проявляется не всегда, типичными являются снижение работоспособности, повышенная истощаемость, несвойственные ранее возбудимость, ранимость, плаксивость в сочетании с отгороженностью, замкнутостью, нарушения сна, сверхценные переживания, разнообразные фобии, депрессивные идеи отношения и чувство вины («сама виновата — не могла за себя постоять», «не надо было туда ходить», «все знают и осуждают» и т. д.). Настроение обычно значительно снижается при дополнительных психогениях, зачастую даже не связанных с основной. При этом могут появляться суицидальные мысли и даже попытки, которые следует расценить как «истинные», поскольку их мотивация носит депрессивный (психопатологический) характер. У лиц с органической неполноценностью головного мозга депрессивные расстройства носят дисфорическую окраску и сочетаются с усилением церебрастенических и психопатоподобных проявлений. Суицидальный риск у них, а также у преморбидно акцентуированных личностей возникает на фоне декомпенсации психического состояния в период следствия и суда. Ведущая роль в реализации аутоагрессивных тенденций принадлежит патохарактерологическим особенностям с личностной мотивацией поведения. С целью профилактики депрессивных состояний и аутоагрессивных действий большое значение имеют деликатный подход окружающих с оказанием потерпевшим моральной поддержки, своевременность и эффективность психокоррекционных мероприятий, направленных на устранение когнитивных искажений, повышение самооценки и выработку конструктивных форм копинг-поведения (совладающего поведения), а также применение адекватной медикаментозной терапии.

конфликтно-стрессового» взаимодействия, грубом и агрессивном поведении посягателя с последующим изнасилованием, у малолетних детей развиваются острые аффективные реакции по типу шоковых или субшоковых, в некоторых случаях с помрачением сознания, дезориентировкой в окружающем, психомоторной заторможенностью, отсутствием речевого контакта и последующей амнезией криминального периода. В дальнейшем у них появляются невротические расстройства (энурез, логоневроз, страхи), атипичные депрессии, внешне проявляющиеся в нарушениях поведения, капризности, плаксивости, утрате игровых интересов, а также психосоматические и тревожно-фобические нарушения.

сивное аутистическое фантазирование.

По клиническим характеристикам чаще наблюдаются астенодепрессивные состояния, у органически стигматизированных лиц депрессия имеет дисфорическую окраску. Преобладает невротический уровень расстройств, но могут развиваться и глубокие депрессивные состояния с рудиментарными психотическими включениями, ауто- и гетероагрессивными мыслями и тенденциями. В структуре синдрома фантазирования типичны фантазии на тему избавления от источника насилия с образным представлением сцен его гибели от несчастных случаев или даже мыслями о собственном участии в его смерти. Трансформация личностных структур характеризуется нарастанием мозаичности с преобладанием сенситивной шизоидности или эксплозивности. При патохарактерологическом варианте наблюдается сочетание повседневного травматизирования с прямым культивированием родителями социально неприемлемых форм проявления сексуальной активности и имитацией ребенком существующих в семье отношений. Для него типично наличие выраженных психопатоподобных расстройств, которые сопровождаются психосексуальным дизонтогенезом в виде опережения и извращения становления сексуальности вплоть до формирования садомазохистских тенденций с гомосексуальной ориентацией у мальчиков. Для таких детей характерны сексуализированное поведение и игры, в которые они вовлекают других малолетних. Подобное поведение является примером вторичной виктимизации и способствует совершению по отношению к ним повторных посягательств уже другими лицами.

травматическим повреждениям головного мозга, которые имеют большое судебно-психиатрическое и юридическое значение, поскольку при них у потерпевших нередко наблюдаются различной глубины нарушения сознания и последующая амнезия событий криминального периода. В таких случаях перед психиатрами ставится сложный комплекс вопросов по определению их юридически значимых способностей и тяжести «вреда здоровью».

 

3. СИСТЕМА ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У МАЛОЛЕТНИХ И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПОТЕРПЕВШИХ И ОБВИНЯЕМЫХ.

Психические расстройства и возрастные особенности у несовершеннолетних имеют большое судебно-психиатрическое и юридическое значение. Они могут определять:

а) неспособность обвиняемых в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими;

нием для констатации судом «беспомощного состояния»;

стоятельствах дела) и участвовать в судебно-следственном процессе.

Психические расстройства, возникающие у потерпевших в результате насилия и имеющие с ним причинно-следственную связь должны рассматриваться как «вред здоровью» от повреждений, повлекших психические расстройства (ПППР).

Основные принципы системы экспертных оценок заключаются в следующем:

1) Единство медицинского и юридического (психологического) критериев применительно к предмету экспертизы (психическое состояние лица в конкретной юридически значимой ситуации). Он полностью выдерживается при наличии у несовершеннолетнего психического расстройства: медицинский критерий отражает имеющуюся психическую патологию, а психологический является его мерой и содержит юридически значимый ответ об актуальном состоянии и психических способностях лица применительно к интересующим следствие вопросам. При отсутствии у несовершеннолетнего психических расстройств медицинский критерий утрачивает свою роль, а основное значение приобретает юридический критерий. Специфика подросткового возраста, во время которого продолжается процесс психического развития, такова, что в психологическом критерии заложены основы ограниченной способности несовершеннолетних осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими («ограниченная» вменяемость — ст. 22 УК РФ и непривлечение к уголовной ответственности — ст. 20 УК РФ).

2) Учет всех факторов — возрастного (уровень психического развития, внушаемость, подчиняемость, склонность к фантазированию, развитость долговременной памяти, абстрактного мышления, осведомленность в вопросах половых отношений, сформированность критических и прогностических способностей), дизонтогенетического (ретардация или опережение психического и психосексуального развития), психопатологического (степень выраженности психических нарушений, качественное изменение психического функционирования) и ситуационного (индуцирование со стороны соучастников или психотравмирующее влияние агрессивных действий на потерпевшего).

3) Динамичность подхода к решению экспертных вопросов с ретроспективной, актуальной и прогностической оценкой способностей малолетних и несовершеннолетних. Принцип ретроспективности особенно важен при оценке психического состояния малолетних потерпевших по половым преступлениям и несовершеннолетних обвиняемых в связи с возможностью быстрого психического созревания со значительным улучшением психического функционирования за относительно короткий период и заметным уменьшением проявлений психического инфантилизма и эмоционально-волевых расстройств.

4) Последовательность анализа потенциальных способностей (которые исследуются экспертами в ходе освидетельствования) и актуальных возможностей их реализации на различных юридически значимых этапах с учетом ситуационного фактора (у обвиняемых — повышенная конформность, индуцирование со стороны лидеров референтных групп, выраженность психологических реакций группирования со сверстниками, эмансипации и др.; у потерпевших — психотравмирующее воздействие насилия, черепно-мозговая травма), а также установление конкретных вариантов их ограничений или нарушений;

стей).

6) Одновременность изучения двух основных юридически значимых категорий у потерпевших по половым преступлениям (способности понимать характер и значение сексуальных действий преступника и способности правильно воспринимать обстоятельства дела и давать показания), поскольку существует их опосредованная взаимосвязь и взаимообусловленность.

холога-эксперта.

ние» жертвы преступления. В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда РФ № 4 от 22.04.92 г. «О судебной практике по делам об изнасилованиях» состояние признается «беспомощным», если потерпевшая в силу физического или психического состояния (физические недостатки, малолетний возраст, расстройство душевной деятельности и иное болезненное либо бессознательное состояние) не может понимать характер и значение совершаемых с ней действий или оказывать сопротивление. Констатация «беспомощного состояния» относится к компетенции суда, задачей КСППЭ является выявление таких психических расстройств или психологических особенностей, которые в момент сексуального насилия обусловливают нарушение указанной категории. В ней можно выделить медицинский и юридический (психологический) компоненты. Юридический компонент содержит интеллектуальную (способность понимать характер и значение) и волевую (возможность оказывать сопротивление) составляющие. Способность потерпевших по половым преступлениям понимать «характер» сексуальных действий заключается в отражении их содержательной стороны, основанном на информированности в сексуальных вопросах: функциональных различиях полов, физиологии половых отношений, достаточной осведомленности по поводу зачатия, деторождения, принятых нормах проявления сексуальной активности и т. д. Способность понимать «значение» охватывает смысловой (морально-нравственный, личностный и социально-правовой) аспект проблемы.

возможность реализации способности понимать характер и значение сексуальных действий в ситуации сексуального насилия может быть нарушена в результате острых реакций на стресс, черепно-мозговых травм и состояний опьянения. Способность потерпевших оказывать сопротивление сохранена только при наличии у них актуальной возможности реализации потенциальной способности понимать характер и значение сексуальных действий.

изведение.

щах.

способности давать показания:

(у малолетних и несовершеннолетних с психическими расстройствами при наличии у них потенциальной способности воспринимать только внешнюю, фактическую сторону событий);

воспроизведения обстоятельств дела (у малолетних вследствие несформированности у них долговременной памяти и у несовершеннолетних с психическими расстройствами при наличии у них мнестических нарушений);

характера (у испытуемых с ограниченной актуальной возможностью реализации потенциальной способности воспринимать события в результате различных видов амнезий после черепно-мозговой травмы, состояний интоксикации или аффективно-шоковых реакций);

характера (у испытуемых с декомпенсацией психических расстройств, при психогенных депрессиях, травматической болезни и т. д. в связи с медицинскими противопоказаниями участвовать в следственном процессе до улучшения состояния).

показаний, то в заключении должно быть четко указан их вариант и временной период, на который они распространяются. Только при таком подходе работники правоохранительных органов смогут эффективно использовать результаты экспертизы.

(психотравмирующее влияние расследования с возникновением психогенных состояний и декомпенсаций). Заключение экспертной комиссии может носить как категоричный (по медицинским показаниям), так и рекомендательный (по деонтологическим мотивам) характер.

(ПППР) определяется исходя из статей УК РФ (ч. 3 ст. 111, ст. ст. 131 и 132) и «Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Приложение № 2 к приказу Минздрава РФ № 407 от 10.12.96 г.», в которых под «вредом здоровью» понимают либо телесное повреждение (т. е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций), либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов: механических, физических, химических, биологических, психических. Система экспертной оценки тяжести «вреда здоровью от ПППР» состоит в единстве медицинского (широкий круг психических расстройств экзогенной природы: травматические, психогенные и интоксикационные, имеющие прямую причинно-следственную связь с совершенным сексуальным насилием) и юридического («опасность для жизни» в момент причинения, «длительность расстройства здоровья», «выраженность и стойкость нарушений адаптации»). Последний компонент юридического критерия специфичен для детей и неработающих несовершеннолетних (в отличие от «утраты трудоспособности» у взрослых). Определение тяжести «вреда здоровью от ПППР» производится в рамках комплексных судебных экспертиз.

 

нию ее отчима Ж. по ст. 131 ч. 3 УК РФ в изнасиловании

на в приют.

ется).

жено.

симптоматика. Знаков очагового поражения ЦНС не выявлено.

виях, которые производил с ней отчим.

ность.

лектуального развития, запас общих сведений мал. Повышенной склонности к фантазированию не выявлено.

виями.

 

:

ского. — 2001.

зис. — 2001.

тиза. – М.: МГУ. — 1999.

4. Д. В. Ривман, В. С. Устинов. Виктимология. – СПб.: ЮРЦентр-Пресс. — 2000.

ча. – М.: Зерцало. — 1997.

 

ВОПРОСЫ:

агностике шизофрении в наблюдении 1.

жан в наблюдении 1?

венную опасность своих действий и руководить ими в период совершения общественно опасных действий была нарушена?

Каковы юридические и медицинские последствия этих нарушений для К.?

Синдром какого обращения с детьми представлен в наблюдении 2?

стоянии»?

Почему она может давать правильные показания в ходе следствия?

Имеются ли у потерпевшей последствия сексуального насилия и в чем они выражаются?

Каковы особенности юридического положения несовершеннолетних обвиняемых?

Какие факторы следует учитывать при назначении и производстве СПЭ малолетних и несовершеннолетних?

Каковы особенности диагностики и экспертной оценки психических расстройств у детей и подростков?

Слишком много вопросов по сравнению с другими лекциями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лекция 2

Лекция 2

Нарушение менструальной функции.

Репродуктивная система является функциональной, включает центральные и периферические звенья и «работает по принципу обратной связи». В отличие от других систем репродуктивная система женщины достигает оптимальной функции активности в возрасте 16-17 лет, когда организм готов к воспроизведению. К 45-47 годам угасает репродуктивная, к 55 годам гормональная функция репродуктивной системы.

Таким образом, в ходе эволюции человека продолжительность функциональной активности репродуктивной системы генетически закодирована на возраст, оптимальный для зачатия, вынашивания и вскармливания ребенка.

Репродуктивная система организована по иерархическому принципу: в ней выделяют 5 уровней, каждый из которых регулируется вышележащими структурами по механизму обратной связи. Первым уровнем являются ткани- мишени – точки приложения действия гормонов. К ним относятся половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кости, жировая ткань, кожа. Клетки названых органов и тканей содержат рецепторы к половым гормонам.

и превращается в желтое тело.

.

и способствует овуляции. Также в яичнике образуются простагландины.

, регулирующий функцию яичников и маточных желез.

фолликула.

эффектом и оказывает гипотензивное действие. Увеличение пролактина является одной из частых причин бесплодия, так как он снижает выработку ФСГ.

).

ритм выделения РГ-ЛГ формируется в пубертатном возрасте и является показателем зрелости нейросекреторных структур гипоталамуса.

гипофиза. Естественно антагонисты дофамина вызывают усиление выделения пролактина.

).

ровотечений, либо аменореи.

, то важно помнить, хотя бы одно основное отличие от нерегулярных менструаций:

— продолжается более 7 дней

— повторяется чаще чем через 24 дня

— сопровождается кровотечением, превышающим объем нормальной менструации.

.

 

маточные кровотечения.

С клинической точки зрения ЮК следует называть маточные кровотечения у девушек:

— не старше 18 лет

гинекологический … не более 3-х лет

не имеющих специфических и неспецифических воспалительных заболеваний (гонорея, трихомониаз, туберкулез и др.)

— не имевших в анамнезе родов и абортов.

Этиология ЮДМК:

— неблагоприятное течение перинатального периода

— высокий инфекционный индекс в детстве

— хр.соматические заболевания

— нарушение функций эндокринных желез

— детские … психогении

-гиповитаминозы

— алиментарные факторы

— вредные экологические факторы

гормонов приводит к нарушению созревания и персистенции незрелых фолликулов. Значительно реже нарушение функции яичников характеризуется атрезией незрелых или персистенцией зрелых фолликулов, еще реже – недостаточностью и персистенцией желтого тела.

воздействию на гормонально зависимые органы только эстрогенов, что проявляется развитием гиперпластических процессов, например, гиперплазии эндометрия.

Непосредственным пусковым моментом кровотечения является колебания уровня гормонов, приводящие к нарушениям … эндометрия, появлению очагов застойного полнокровия, ишемии, гипоксии, некроза. Начинается неравномерное отторжение эндометрия, что клинически проявляется кровотечением.

, 4) развернутый анализ крови.

др. наследственные нарушения гомеостаза.

Лечение:

этап – остановка кровотечения;

1. Создание лечебно-охранительного режима

терапия

средства

мииометрия

потенциал крови

— витаминотерапия

)

физиотерапевтическое лечение

— рефлексотерапия

фитотерапия

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 3-5 дней, необходимо назначение гормонального гемостаза.

Показанием для гормонального гемостаза является:

до 30-25 %)

терапии.

Противопоказания:

— нарушение функции печени

гиперкоагуляции

— ревматизм, активная фаза

эффекта.

, т.к.:

— большие дозы гормонов являются дополнительной нагрузкой на печень и часто сопровождаются появлением побочных эффектов – тошноты, рвоты и т.д.

— гормональные препараты оказывают влияние на свертывающую систему крови и могут усугубить вторичные нарушения в системе гомеостаза

системы в дальнейшем.

препаратов.

и отсутствием гиперпластических процессов в эндометрии.

на матку может вызвать резкое усиление кровотечения.

).

Хирургический гемостаз – выскабливание полости матки. Показанием для хирургического гемостаза являются:

до 70 г/л и гематокрита ниже 25%);

терапии

и более, неоднородность структуры эндометрия – подозрения на полипы эндометрия)

кровотечения.

 

ДМК в детородном возрасте.

, поскольку репродуктивная система завершила развитие и циклическая функция всех ее отделов сформировалась и закрепилась.

могут явиться:

— аборты

— болезни эндокринных желез (щитовидной, надпочечников)

, послеродовое ожирение)

— эмоциональные и психические стрессы

— хроническое воспаление матки и придатков

— осложненное течение беременности, родов и послеродового периода.

эндометрии.

расширения сосудов, тромбоза, геморрагий.

.

.

Лечение:

и полости матки.

терапия.

препараты.

 

.

эндометрия.

Лечение:

и полости матки

Лечение с учетом результатов гистологии.

 

 

Лекция 1_Тема 1

.

1.1. Основні економічні функції та їхня роль у забезпеченні успішного функціонування підприємства.

1.2. Предмет та об’єкт вивчення дисципліни.

1.3. Задачі курсу «Організація та планування на підприємстві».

1.4. Зв’язок дисципліни з іншими курсами.

 

ВВЕДЕНИЕ

группы экономических наук. Она более глубоко и содержательно изучает ряд важных вопросов в рамках науки «Экономика предприятия». Эти вопросы играют важную роль в обеспечении эффективного функционирования любого предприятия.

В ежедневной практике хозяйствования каждое предприятие осуществляет много конкретных видов деятельности. Основными среди этих видов деятельности являются: исследование рынка (изучение рынка товаров, изучение нужд и запросов потребителей и т.п.); инновационная деятельность; производственная деятельность; коммерческая деятельность; послепродажный сервис; экономическая деятельность; социальная деятельность и т.п.

Чтобы успешно осуществлять все эти разные виды деятельности, эффективно вести хозяйство, выпускать конкурентную продукцию, получать прибыль необходимо:

во-первых, иметь в наличии производственные площади и помещения, оборудование, устройства и т.п. (другими словами средства труда), сырье, материалы и все другое, что подлежит обработке (предметы труда), рабочих (рабочая сила) и объединять их в единый производственный процесс, то есть организовывать производство;

, а также определить каким образом эти цели могут быть достигнуты, то есть планировать свою деятельность;

в-третьих, необходимо координировать и согласовывать все процессы и виды деятельности, которые происходят на предприятии, то есть управлять предприятием, в частности управлять производством – следить за соблюдением выполнения плановых задач и регулировать производственный процесс.

Иначе говоря, производственно-хозяйственная деятельность предприятия осуществляется на основе трех взаимодействующих функций: организации производства, планирования работы и управления предприятием. Это три основных экономических функции, которые имеют место в деятельности каждого предприятия, и которые составляют основу предмета изучения нашей дисциплины.

Нормальное функционирование любого предприятия в целом и отдельных его подразделений определяется рядом условий, в том числе использованием рациональной организации производства.

Организация производства состоит в целенаправленной координации взаимосвязей между основными элементами производства (средствами труда, предметами труда и рабочей силой).

Организация производства предусматривает наиболее рациональное соединение и использование этих элементов производства.

Организация производства предусматривает:

— по национальному хозяйству в целом выбор рациональной отраслевой структуры, пропорциональность развития отраслей и экономических районов;

— по отрасли промышленности — концентрацию, специализацию, кооперирование, комбинирование размещения предприятий;

— на предприятиях — объединение организации основного производства с соответствующей организацией вспомогательных и обслуживающих процессов изготовления продукции.

Организация производства предусматривает эффективное размещение в пространстве и во времени составных элементов производства, их рациональное объединение для эффективного решения задач по выпуску продукции и получению прибыли.

Организация производства изучает: пути и способы обеспечения слаженной работы всех подразделений предприятия с целью своевременного, качественного и эффективного производства продукции.

Предметом данной науки является изучение конкретного проявления и использования объективных экономических законов в условиях производственно-хозяйственной деятельности предприятий.

Основными задачами организации производства являются:

1) выбор наиболее рациональных методов организации производства, то есть методов соединения основных элементов производственного процесса в производство;

2) подбор оборудования, инструментов и приспособлений для выполнения каждой операции производственного процесса;

3) обеспечение ритмичной, пропорциональной и бесперебойной работы всех участков производства;

4) обеспечение продуктивной работы отдельных исполнителей и трудовых коллективов путем надлежащей организации труда и заработной платы;

5) обеспечение всеми материально-техническими и энергетическими ресурсами;

6) создание условий, которые отвечают требованиям производственной санитарии, эстетики и охраны труда на всех участках производства.

К факторам, которые обусловливают возрастающую роль науки планирования можно отнести:

что любое предприятие способно самостоятельно определить тенденции и собственное направление развития, а не просто следовать за изменениями конъюнктуры в данной области;

— высокие темпы научно-технического прогресса требуют учитывать и внедрять новейшие достижения науки и техники;

что не может быть осуществлено на основе интуиции руководителей, а нуждается в научном подходе;

язи;

— рост числа управленческих кадров, которое усиливает требования к уровню организации их работы и подготовки;

— рост масштабов общественного производства, усложнение хозяйственных связей, которые требуют улучшения координации процессов производства, распределения, обмена и потребления;

— расширение и усложнение международных связей;

Планирование сегодня выполняет следующие функции:

— направляющую (обоснование целей и выбор главных путей их достижения);

(согласование работы всех подразделений предприятия);

(активизация исполнителей и определение мотивов для плодотворной работы, как на каждом рабочем месте, так и получение результатов в целом по предприятию).

Планирование деятельности представляет собой процесс определения целей, которые предприятие предусматривает достичь, а также определение средств, путей и условий достижения этих целей.

Объектом планирования на предприятии является его хозяйственная, социальная и экологическая деятельность.

что направленный на получение прибыли для удовлетворение социальных и экономических интересов владельца имущества и членов трудового коллектива.

, которая обеспечивает условия для воспроизведения рабочей силы работника и реализации его интересов.

предприятия направленная на снижение и компенсацию негативного влияния производства на природную среду.

Планирование охватывает все вопросы плановой работы на предприятии, а именно:

1) разработку производственных задач и осуществление контроля за них выполнением;

2) проведение экономического анализа результатов деятельности предприятия за предыдущие периоды;

3) проведение хозяйственного расчетов структурных подразделений, то есть определение плановых задач этим подразделениям, согласование работы разных структурных подразделений и контролирование выполнения плановых задач и оценка результатов их работы;

4) прогнозирование экономического и финансового состояния предприятия на ближайшие сроки и перспективу.

Управление производством представляет собой координацию взаимосвязанных процессов планирования, организации, мотивации и контроля, которые обеспечивают формирование и достижение целей предприятия.

Управление относится к сфере производственного менеджмента. Оно состоит в целенаправленной деятельности администрации, аппарата управления, руководителей структурных подразделений (менеджеров) для обеспечения слаженной работы всех звеньев производства с целью получения максимальной прибыли за счет минимальных расходов.

является проявление действия объективных экономических законов и их использование в условиях производственно-хозяйственной деятельности предприятий.

является предприятие, его производственная и хозяйственная деятельность.

изучения курса «Организация и планирование на предприятии» являются:

— овладение наиболее рациональными методами организации производства и навыками регулирования процесса производства и обслуживания;

— ознакомление с методами формирования целей и методами определения средств, путей и условий их достижения;

— овладение навыками управленческой работы направленной на координацию разнообразных сторон деятельности предприятия и отдельных его подразделений для обеспечения высокой эффективности производства.

многими другими дисциплинами, в частности:

— социально-политической теорией (поскольку опирается на знание объективных экономических законов развития общества: закона стоимости, закона спроса и предложений);

— экономикой предприятия (так как, каждая из частей дисциплины являются элементами единой экономической науки);

— дисциплинами технологического цикла, которые изучают способы переработки сырья в готовую продукцию (поскольку основу любого производственного процесса составляет технологический процесс, который и изучают технологические дисциплины);

);

— психологией и социологией (относительно создания микроклимата в коллективе, управление и общение с людьми, относительно создания условий для наилучшего раскрытия потенциала, способностей работников ради обеспечения эффективной и результативной реализации целей предприятия).

 

организация производства, основные элементы производственного процесса, средства труда, предметы труда, процессы труда, планирование производства, управление предприятием, предмет изучения, объект изучения, задачи дисциплины.

 

Задание для самостоятельной работы:

1. Составьте тематический тезаурус «Основные понятия организации и планирования на предприятии». Напишите определение понятия «организация», «организация производства», «планирование», «планирование на предприятии», «управление предприятием». При необходимости раскройте вспомогательные понятия к этим определениям.

. Система организации и планирования на предприятии может быть представлена в виде совокупности двух подсистем – субъекта и объекта управления. Что относится к этим двум подсистемам?

производства

производства

 

 

 

 

предприятии

предприятии

 

 

 

 

. Как бы вы представили систему организации и планирования на предприятии в виде схемы? Нарисуйте схему и обоснуйте вашу позицию.

(5 тестов).

. Подготовьте реферат по теме (на выбор).

циализация хозяйственной деятельности предприятия: преимущества и недостатки в достижении рыночной устойчивости.

2. Роль и задачи менеджера в системе организации и планирования на предприятии (на примере предприятий пищевой промышленности).

3. Роль и задачи менеджера в системе организации и планирования на предприятии (на примере предприятий машиностроительной промышленности).

4. Роль и задачи менеджера в системе организации и планирования на предприятии (на примере предприятий туристической отрасли).

5. Понятие и место организационного опыта в теории организации.

6. Задачи и принципы организации и планирования на предприятии.

7. Основные направления изменений, произошедшие в организации производства на предприятиях промышленности в современных условиях.

8. Особенности японской организации производства.

9. Особенности американского подхода к организации производства.

10. Особенности восточной и европейской организации производства.

и др.).

12. Роль и место организации и планирования производства в управлении предприятием.

 

ЛЕКЦИЯ 15

Лекция 15.

Методы контрацепции. Планирование семьи. Аборт.

 

Существуют следующие виды контрацепции:

гормональная

внутриматочная

барьерные методы и спермициды

ритмический метод

добровольная хирургическая стерилизация

экстренная (ургентная) контрацепция

 

Гормональная контрацепция

Оральная контрацепция

В настоящее время КОК пользуются большой популярностью во всем мире, обеспечивая:

— высокую контрацептивную надежность

— хорошую переносимость

— доступность и простоту применения

— отсутствие связи с половым актом

адекватный контроль менструального цикла

— обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1- 12 месяцев после прекращения приема)

— безопасность для большинства соматически здоровых женщин

— лечебные эффекты:

* регуляция менструального цикла

* устранение или уменьшение дисменореи

* уменьшение менструальной кровопотери и вследствие этого лечение и профилактика железодефицитной анемии

* устранение овуляторных болей

* уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза

* лечебное действие при предменструальном синдроме

* лечебное действие при гиперандрогенных состояниях

— профилактические эффекты:

снижение риска развития рака эндометрия и яичников, а также колоректального рака

* снижение риска развития доброкачественных новообразований молочной железы

* снижение риска развития ЖДА

* снижение риска внематочной беременности

— сниятие «страха нежелательной беременности»

— возможность отсрочки очередной менструальноподобной реакции, например во время экзаменов, соревнований, отдыха

— экстренную контрацепцию.

Гормональные контрацептивы

 

   

эстроген-гестагенные

контрацептивы

 

Оралньные КОК:

— монофазные

— многофазные

Парентеральные

— инъекции (Мезигина)

)

)

 

 

естагенные контрацептивы

а) Оральные

— мини-пили (Микролют, Чарозетта, Экслютон)

б) Парентеральные

— имплантанты (Норплант)

— инъекции (Депо-Провера)

— внутриматочная гормональная система (Мирена)

— влагалищные кольца с прогестагеном

Виды и состав КОК

, в качестве прогестагенного – различные синтетические прогестагены.

По содержанию этинилэстрадиола КОК подразделяются на :

— высокодозированные КОК — 50 мкг ЭЭ/сут (Овидон, Антеовин, Нон- Овлон)

— низкодозированные КОК – не более 30-35 мкг ЭЭ/сут (Жаннин, Ярина, Диане-35, Фемоден, Марвелон, Регулон, Триквилар, Три-Регол.) Выделяют также микродозированные – 15-20 мкгЭЭ/сут (Логест, Мерсилон, Новинет, Мирелль).

В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена КОК поздразделяются на:

— монофазные — 21 таблетка с неизменной дозой эстрогена и прогестерона на 1 цикл приема

— многофазные – 21 табл. с вариабельным соотношением эстрогена и прогестерона в таблетках одного цикла

— двухфазные – 2 вида табл. с разным соотношением эстроген/прогестаген

— трехфазные – 3 вида табл. с разным соотношением эстроген/прогестаген.

В настоящее время с целью контрацепции следует использовать низко- и микродозированные препараты.

Механизм контрацептивного действия КОК:

Подавление овуляции

Сгущение шеечной слизи

Изменения эндометрия, препятствующие имплантации.

, а также у хлормадинона. Клинически это действие проявляется в уменьшении андрогензависимых симптомов – акне, себореи, гирсутизма. Поэтому КОК с антиандрогенными прогестагенами применяются не только для контрацепции, но и для лечения андрогенизации у женщин, например, при СПКЯ, идиопатической андрогенизации и некоторых других состояниях. Выраженность антиандрогенных эффектов:

Ципротерон – 100%

Диеногест – 40 %

Дроспиренон – 30 %

Хлормадинон 15 %

– препятствие задержки натрия и воды – имеется только у одного прогестагена – дроспиренона. Благодаря наличию антиминералкортикоидного эффекта он препятствует задержке натрия и воды, вызываемой этинилэстрадиолом. Поэтому применение орального контрацептива с дроспиреноном Ярина не сопровождается прибавкой массы тела, а напротив, часто приводит к снижению веса (имеет значение также антиандрогенный эффект дроспиренона).

Метаболические эффекты КОК

Метаболические эффекты эстрогенов и прогестагенов противонаправлены и во многом взаимно компенсируют друг друга. Поэтому современные низкодозированные контрацептивы в большинстве случаев не вызывают клинически значимых изменений обменных процессов в организме женщины.

. Современные КОК с низкоандрогенными прогестагенами вызывают минимальные, клинически в большинстве случаев незначимые изменения этих параметров. При уже имеющихся нарушениях углеводного обмена возможно применение КОК с гестоденом (Логест, Фемоден), который не вызывал изменения течения сахарного диабета.

Липидый обмен. Изменения показателей липидного обмена у женщин, принимающих КОК, определяются балансом эстрогенов и прогестагенов в препарате. Прогестагены с остаточной андрогенностью могут неблагоприятно влиять на липидный спектр крови. Этинилэстрадиол, напротив, уменьшает индекс атерогенности, но увеличивает уровень триглицеридов в крови, что может способствовать увеличению веса при приеме КОК. Препараты, содержащие 20мкг/сут этинилэстрадиола влияют на уровень триглицеридов меньше, чем препараты с дозой этинилэстрадиола 30-35 мкг/сут.

Гемостаз. Влияние КОК на свертываемость крови определяется, главным образом, эстрогенным компонентом и зависит в первую очередь от дозы ЭЭ. Роль прогестагенов в настоящее время обсуждается.

на гемостаз может быть существенным. В частности, КОК могут провоцировать клиническую манифестацию скрытых генетических форм тромбофилии, но на реологию крови КОК не влияют.

Побочные эффекты КОК

Побочные эффекты чаще возникают в первые месяцы приема КОК (10-40%), в последующее время их частота снижается до 5-10%.

Побочные эффекты разделяют на клинические и зависящие от механизма действия:

Клинические:

Общие:

— головная боль

— дискомфорт в ЖКТ

— тошнота, рвота

— ДЖВП, обострение ЖКБ

— мастодиния

— нервозность, раздражительность

— изменение либидо, депрессия

— головокружение

— прибавка массы тела

2. Нарушения менструального цикла:

— межменструальные мажущие кровянистые выделения

— прорывные кровотечения

— аменорея во время или после приема КОК.

Все женщины, принимающие КОК, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Основные принципы:

Ежегодное гинекологическое обследование, включающее:

— кольпоскопию

— цитологическое исследование

Каждые полгода-год осмотр молочных желез (у женщин, в анамнезе которых отмечены доброкачественные опухоли молочных желез и/или рак молочных желез в семье), 1 раз в год проведение маммографии (у пациенток в перименопаузе)

рт.ст. и более – прекращение приема КОК

Специальные обследования по показаниям (при развитии побочных эффектов, появлении жалоб)

При нарушениях менструальной функции – исключение беременности и трансвагинальное УЗИ.

Правила приема КОК

, чем через 5 дней после начала менструации, в первом цикле приема КОК требуется дополнительный метод контрацепции сроком на 7 дней.

Принимать по 1 табл. ежедневно примерно в одно и то же время в течение 21 дня. В случае пропуска приема таблетки следовать «Правилам пропущенных и забытых таблеток».

После приема всех 21 табл.из упаковки делается 7-дневный перерыв, во время которого наступает кровотечение отмены. После перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки. Для надежной контрацепции перерыв между циклами приема не должен превышать 7 дней.

:

Если пропущена 1 таблетка:

— опоздание в приеме менее 12 ч – принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по прежней схеме

— опоздание в приеме более 12 ч – те же действия, что и в предыдущем пункте, плюс:

* при пропуске таблетки на первой неделе использовать в течение последующих 7 дней презерватив

* при пропуске таблетки на второй неделе необходимости в дополнительных средствах предохранения нет

* при пропуске таблетки на третьей неделе закончив одну упаковку, следующую начать без перерыва; необходимости в дополнительных методах предохранения нет.

2. Если пропущено 2 и более таблеток:

Принимать по 2 табл.в день, пока прием не войдет в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнуться кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней (считая от начала пропуска таблеток).

Парентеральная контрацепция

входят прогестагены пролонгированного действия, лишенные эстрогенной и андрогенной активности – депо-медроксипрогестерона ацетат (депо-провера 150). Первую ампулу вводят в первые 5 дней менструального цикла, последующие инъекции проводят каждые 12 недель. Восстановление фертильности происходит в течение 4-24 месяцев после последней инъекции.

Также в качестве контрацепции используют подкожные имплантанты, например, «Норплант». Он представлен гибкими силастиковыми капсулами, каждая из которых содержит 35 мг левоноргестрела. Капсулы имплантируют веерообразно в подкожножировую клетчатку в первые 7 дней менструального цикла. Контрацептивная эффективность Норпланта сохраняется в течение 5 лет, Норпланта -2 – до 3 лет.

Трансдермальная контрацепция

1 раз в неделю. Каждый пластырь выделяет 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг ЭЭ в течение 24 часов. Замена производится в один и тот же день недели в течение 3 последующих недель. Затем 1 неделя перерыв. Пластырь сохраняет свою эффективность при плавании, принятии ванны и выполнении физических упражнений. Эффективность более 99 %.

Влагалищная гормональная контрацепция

Комбинированные гормональные контрацептивы, вводимые через влагалище, имеют преимущество перед оральными контрацептивами, так как исключается эффект их первичного прохождения через печень.

Новаринг — гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит 0,15мкг ЭЭ и 0,12 этоногестрела.

 

 

в результате выделения простагландинов, что приводит к изгнанию на ранней стадии имплантации.

оплодотворенной яйцеклеткиЮ в результате чего имплантация оказывается невозможной.

цитолитическое действие, обусловливают контрацептивный эффект.

происходит фагоцитоз сперматозоидов макрофагами. Установлено, что добавление меди и серебра к ВМС усиливает сперматоксический эффект.

, РНК и щелочной фосфатазы в течение менструального цикла, что оказывает неблагоприятное влияние на процесс имплантации.

Теория подавления функциональной активности эндометрия. Обуславливается введением ВМС, содержащих проегстерон или левоноргестрел, которое вызывает атрофию железистого эпителия и предупреждает появление секреторной трансформации эпителия.

Виды ВМС

1 поколение – петля Липпса

2 поколение – включение меди в ВМС – Си Т-200. Основанием для создания ВМС с медью явились экспериментальные данные, показавшие, что медь оказывает выраженное противозачаточное действие у кроликов. Кроме того, имеются ВМС, содержащие наряду с медью и серебро.

действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки.

Противопоказания к введению ВМС:

в наружных и внутренних половых органах, а также беременность.

Относительные:

— заболевания и аномалии развития половой системы;

— миома матки;

— аденомиоз;

— эндометриоз шейки матки и яичников;

— недоразвитие матки (маленькие размеры матки);

— двурогая и седловидная матка;

— деформация шейки матки;

— стеноз цервикального канала;

— эндоцервицит и эрозия шейки матки;

— полипоз и гиперплазия эндометрия;

— альгодисменорея;

— дисфункция яичников;

— гиперполименорея, метроррагия

— часто рецидивирующие воспалительные заболевания гениталий;

— общесоматические заболевания: анемия и другие заболевания крови, подострый эндокардит, хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, тяжелые формы аллергии, особенно к меди, диабет.

Кроме того ВМС нежелательно женщинам, у которых в анамнезе внематочная беременность, нерожавшим, а также женщинам, имеющим несколько половых партнеров.

Осложнения при применении ВМС:

Наиболее частыми осложнениями являются боли внизу живота, кровотечения типа гиперполименореи и метроррагии; к редким осложнениям относятся воспалительные заболевания гениталий и перфорация матки.

 

Барьерные методы контрацепции и спермициды

К ним относятся диафрагмы, шеечные колпачки, губки, презервативы.

Механизм контрацептивного действия: предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия.

Спермициды. Механизм основан на способности активного ингридиента разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 2 минут). Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки уже спустя несколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд – достигать маточных труб. Применяют

— сурфактанты (ноноксинол — 9)

— ингибиторы активных ферментов. Контрацептивный эффект невысокий – 25-30%.

Форма выпуска: кремы, желе. Коммерческое название: Делфин, Концептрол, Коромекс, Орто, Орто-генол, Рамзес, Ренделл, Фарматекс.

Фарматекс, Овал, Патентекс, Семицид.

Форма выпуска: пленка. Коммерческое название: АБФ, ВКП.

Форма выпуска: пена. Коммерческое название: Делфин, Патентекс.

Рекомендации по использованию спермицидов:

— применять одновременно с барьерными методами для повышения контрацептивной эффективности (Индекс Перля – 5 на 100 женщин/лет);

— при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицидов;

— не спринцеваться в течение 6-8ч после полового акта.

 

Ритмический метод контрацепции

Основан на воздержании от половых сношений в периовуляторном периоде или использовании в эти сроки других средств контрацепции. Контрацептивное действие метода объясняется с учетом изложенных ниже концепций:

— овуляция происходит за 14-15 дней до начала очередной менструации (при условии, что женщина не страдает гинекологическими заболеваниями и находится в постоянных благоприятных условиях окружающей среды).

— период жизнедеятельности яйцеклетки составляет 24-48 часов после овуляции (жизнеспособность сперматозоидов в организме женщины – 7-8 суток).

Варианты ритмического метода:

1) календарный

2) температурный

3) цервикальный (метод Биллинга)

4) симптотермальный

. Распространенность около 28 %, особенно, в католических странах.

 

 

Добровольная хирургическая стерилизация.

Сопряжен с хирургическим вмешательством и отличается необратимостью.

Женская стерилизация:

Метод перевязки и разделения.

Метод Помероя – маточную трубу складывают с образованием петли, перевязывают рассасывающимся шовным материалом и иссекают вблизи места перевязки.

Метод Паркланда – маточную трубу перевязывают в 2 местах с удалением небольшого внутреннего участка.

от матки. Преимуществом зажимов является меньшая травматизация тканей трубя, что облегчает проведение реконструктивных методов операции с целью восстановления фертильности.

.

Прочие методы – введение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование рубцовой стриктуры трубы.

или вазэктомия заключается в пересечении семявыводящих протоков и является широко распространенным методом необратимой мужской контрацепции благодаря своей надежности и простоте выполнения.

 

Экстренная контрацепция

Показания к посткоитальной контрацепции:

— «незащищенный коитус»

— несостоятельность диафрагмы, презерватива (разрыв, соскальзывание)

— пропуск приема таблетки орального контрацептива

— изнасилование, кровосмешение.

Более приемлемым оказался метод Юзпе, при котором применяют КОК, в частности нон-овлон. В подобных ситуациях немедленно дают 2 таблетки нон-овлона и спустя 12 ч – еще 2 таблетки. Метод довольно эффективен при условии, что с момента полового акта прошло не более 72 часов. Также применяют медьсодержащие ВМС в первые 5 дней после полового сношения. Кроме того, возможно использование такого антагониста прогестерона, как мифепристон в различных сочетаниях.

 

1

 

лекция 11-12 Медико-гигиеническое воспитание

Лекция №11-12.

Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.

 

Основополагающим принципом здравоохранения является его профилактическая направленность. Важнейшим разделом профилактической работы является формирование здорового образа жизни.

 

– часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование ЗОЖ и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия.

 

населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

 

В настоящее время имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращать знания в навыки. Определяя направление этой работы, надо говорить не о санитарном просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании.

 

Важнейшие задачи учреждений здравоохранения по гигиеническому обучению и воспитанию населения:

 

1) Формирование ЗОЖ у населения.

 

2) Пропаганда гигиенических и мед. знаний

 

3) Популяризация достижений мед. науки

 

4) Воспитание сознательного отношения населения к охране и укрепления здоровья.

 

Работа по гигиеническому обучению и воспитанию и ФЗОЖ обязательна в каждом ЛПУ. Это составная часть профессиональных обязанностей всех медицинских работников независимо от специальности и занимаемой должности.

 

В основе работы по гигиеническому обучению и воспитанию лежат следующие принципы:

 

1. Государственный характер – государство финансирует деятельность учреждений по гигиеническому обучению и воспитанию населения, обеспечивает развитие материально-технической базы, подготовку кадров, правовую основу деятельности учреждений службы.

 

2. Научность – соответствие медицинских и гигиенических знаний современному состоянию науки и практики.

 

3. Массовость – участие всех мед. работников, вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций.

 

4. Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть доступна для понимания.

 

5. Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению дифференцированно с учетом различных групп населения.

 

6. Оптимистичность – для достижения эффекта важно подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями.

 

7. Актуальность – выбор направления работы должен быть актуальным в данный момент времени.

 

II. Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.

 

Выделяют следующие исторические типы учреждений службы формирования ЗОЖ:

 

1) Дома санитарного просвещения.

 

2) Центры здоровья.

 

3) Центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

 

 

Служба ФЗОЖ осуществляет свою работу через:

 

1. Систему учреждений здравоохранения

 

2. Систему образования

 

3. Молодежные организации

 

4. Каналы коммуникации (ТВ, радио, печать)

 

5. Факультативные формы обучения (школы здоровья, школы молодой матери и пожилого человека и т.д.)

 

, ярмарки, праздники, марафоны здоровья и т.д.)

 

 

ЦГЭиОЗ

 

Отдел общественного здоровья (ОЗ) является организационным, координирующим, методическим учреждением по проблемам ФЗОЖ населения.

 

:

 

1. Организационно-методическая

 

2. Пропагандистская

 

3. Издательская

 

4. Консультативно-оздоровительная

 

5. Проведение социологических исследований

 

6. Мониторинг общественного здоровья

 

Отдел ОЗ является организатором обучения ФЗОЖ как среди мед. работников, так и среди других специалистов (подготовка работников культуры, общ. организаций), анализирует работу по ФЗОЖ, организует и проводит семинары, конференции, совещания, распространяет передовой опыт по пропаганде ЗОЖ среди населения. Издательская деятельность – это разработка и издание методических руководств, информационных материалов, научно-популярной литературы, пропагандирующих ЗОЖ.

 

Функции:

 

1. Разрабатывает совместно с УОЗ, а также другими ведомствами, программы по укреплению и сохранению здоровья населения, участвует в их реализации.

 

2. Участвует в организации и проведении массовых мероприятий среди населения, направленных на пропаганду ЗОЖ, укрепление здоровья, повышение работоспособности, достижения активного долголетия.

 

3. Внедряет новые формы и методы работы: праздники здоровья, Дни здоровья, акции здоровья, марафоны здоровья и др.

 

4. Широко использует факультативные формы обучения населения (школы здоровья).

 

5. Организует мероприятия по формированию общественного мнения, поднимающего престиж здоровья через СМИ (ТВ, радио, печать, кино).

 

6. Проводит социологические исследования и выполняет функции пресс-центра УОЗ.

 

Основными направлениями гигиенического образования и воспитания населения являются:

 

1. пропаганда здорового образа жизни;

2. разработка, реализация и оценка эффективности программ гигиенического обучения и воспитания для различных групп населения;

3. координация деятельности различных государственных органов, учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения, направленной на поддержку политики укрепления здоровья и формирования ЗОЖ.

Поскольку основные факторы, определяющие состояние здоровья населения, связаны с образом жизни и окружающей среды, то необходимо:

1. Формировать и поддерживать стремление людей к позитивным изменениям в области жизни через обеспечение их достоверными медико-гигиеническими знаниями, создавать соответствующие мотивации и отношение к здоровью, вырабатывать умение и навыки ЗОЖ и предупреждение заболеваний.

2. Создавать природную и социальную окружающую среду по принципу «делать более здоровый выбор более легким выбором».

В этом случае основными задачами гигиенического обучения и воспитания являются:

1. снижение распространенности курения и употребления табака;

2. улучшение качества питания;

3. увеличение физической активности;

факторов и повышения качества жизни,

5. соблюдение населением мер личной и общественной профилактики;

6. снижение потребления алкоголя;

7. профилактика употребления наркотиков и наркотических средств;

8. улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенных факторов.

Санитарное просвещение – специальная область медицинской науки и здравоохранения, имеющая целью формирование знаний и поведения, направленных на обеспечение здоровья индивидуума, коллектива, общества.

Санитарное просвещение является обязательным разделом деятельности каждого ЛПУ, профессиональной обязанностью каждого медицинского работника.

 

 

Методы и формы санитарного просвещения:

1. Устные методы (беседа, лекция, диспут, вечер вопросов и ответов, индивидуальная консультация).

2. Печатные методы (книги, журналы, листовки, памятки, буклеты, стенная печать).

3. Изобразительные методы (плоскостные — фото, плакаты, таблицы; объемные — макеты, муляжи, модели; натуральные — предметы).

4. Смешанные методы (урок «Уголок здоровья», кино, эстрада, театр).

Для организационно-методического руководства медицинским персоналом по вопросам предупреждения заболеваний, сохранения и укрепления здоровья в России сформирована специализированная сеть структурных подразделений службы медицинской профилактики:

• в республиках, краях, областях, автономных образованиях: республиканские, краевые, областные, окружные центры медицинской профилактики; в городах и сельских районах: городские, районные центры (отделы) медицинской профилактики;

• в лечебно-профилактических учреждениях: кабинеты (отделения) медицинской профилактики.

 

является самостоятельным практическим учреждением здравоохранения, главным учреждением службы медицинской профилактики и укрепления здоровья.

 

Основные задачи центра медицинской профилактики

1. определение общих направлений в первичной и вторичной профилактике заболеваний, а также приоритетов в пропаганде медицинских и гигиенических знаний, исходя из анализа показателей заболеваемости населения, демографических данных, состояния экологической и эпидемиологической обстановки;

2. выявление и оценка причинно-следственных связей между здоровьем населения, его образом жизни и разработка на этой основе профилактических мероприятий и практических рекомендаций по коррекции поведения различных групп с целью оздоровления;

3. координация работы органов и учреждений здравоохранения, образования, культуры, других ведомств и организаций по вопросам профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни в рамках Федеральных комплексных и целевых программ охраны и формирования здоровья населения.

В соответствии с основными задачами центр медицинской профилактики осуществляет: организационно-методическую, учебную, пропагандистскую, научно-практическую, консультативно-оздоровительную деятельность.

:

• организационно-методический отдел с методическим кабинетом;

• редакционно-издательский отдел;

• кино-фотолаборатория;

• консультативно-оздоровительный отдел.

 

Лекция 1

Тема: Факторы почвообразования, единый почвообразовательный процесс.

 

Факторы почвообразования, единый почвообразовательный процесс.

Состав почвы.

Минералогический состав твердой фазы почвы.

Химический состав твердой фазы почвы.

Гранулометрический состав почвы.

Органическое вещество почвы.

Почвенные коллоиды.

 

Факторы почвообразования, единый почвообразовательный процесс.

 

зования в хозяйственной деятельности человека.

.

функцией горной породы, организмов, рельефа и времени.

элементами питания, водой и другими факторами жизни.

протекающих процессов — выветривания и почвообразования.

твием факторов почвообразования:

века.

и физико-механические свойства.

поступления в почву тепла и воды.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР.

органического вещества.

РЕЛЬЕФ

климатических факторов (тепла, света, воды).

рые называются рядами увлажнения.

тях и склонах в условиях свободного стока поверхностных вод, при глубоком залегании грунтовых вод (глубже 6 м).

ний).

почвы).

ВОЗРАСТ

.

рования почвы до настоящего времени.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

содержат больше гумуса, структурнее и отчетливее дифференцируются на генетические горизонты.

АНТРОПОГЕННЫЙ ФАКТОР

вание, загрязнение почвенной среды и т.д.

.

 

Состав почвы.

кая, газовая и живое-вещество.

.

.

.

2.1 Минералогический состав твердой фазы почвы.

неральные частицы почвы представлены первичными и вторичными минералами.

– это сохранившиеся в почве минералы почвообразующих пород.

фракции почв.

.

и элементов минерального питания растений.

– это минералы, образовавшиеся в процессе почвообразования и выветривания в результате изменения минералов почвообразующих пород и синтеза из продуктов распада веществ, поступивших в почву со стороны.

<0,001 мм.

Среди вторичных минералов различают минералы простых солей, минералы гидроокисей и окисей, глинистые минералы.

2.2 Химический состав твердой фазы почвы.

ных элементов — углерода, азота, а для многих почв также фосфора, серы, кальция.

мываются.

почву засоленной.

радиоактивность.

2.3 Гранулометрический состав почвы.

определенных условных групп крупности (гранулометрических фракций).

);

);

(1,00 до 10,00 и более)

олее подробно классификацию рассмотрим на практике).

глотительной способностью, наиболее подвержены ветровой эрозии.

ческих затрат.

нистые почвы.

Органическое вещество почвы.

) и гумуса. Источником гумуса являются органические остатки высших растений, микроорганизмов и животных, обитающих в почве.

.

Скорость и характер гумификации зависят от ряда факторов:

венными или смешанными лесами с интенсивной деятельностью почвенной фауны.

)

восстановительные условия

;

ральной части почвы.

ГУМУСА

совокупность специфических и неспецифических органических веществ почвы (за исключением живых организмов и их остатков, не утративших тканевое строение).

ществ, смол, органических кислот.

ней.

группы гумусовых кислот:

вишнево-коричневой до черной;

до оранжевой.

в щелочах, кислотах и воде.

солями).

групповой и фракционный состав гумуса.

.

элементов питания растений.

коренного улучшения почв.

для данных почв система обработки, мелиорация.

 

2.5 Почвенные коллоиды.

]).

.

ном слое катионы).

.

.

.

 

 

1

 

Лекция 07 Синтез регуляторов

СИНТЕЗ РЕГУЛЯТОРОВ

 

7.1. Классическая схема

Чаще всего регулятор включается перед объектом, как показано на схеме

Рисунок 7.1 – Структурная схема

 

)

.

.

Легко проверить, что эти две передаточные функции связаны равенством

.

.

)) равна

.

.

возмущений и шумов, система может потерять устойчивость. Поэтому в схеме с одной степенью свободы обеспечить нулевую ошибку слежения невозможно.

0.

Выбирая компромиссное решение, обычно поступают следующим образом

возмущения подавляются;

), то есть система фактически работает как разомкнутая, регулятор не реагирует на высокочастотные помехи.

7.2. ПИД-регуляторы

и второго порядка. Эти регуляторы во многих случаях могут обеспечить приемлемое управление, легко настраиваются и дешевы при массовом изготовлении.

. С помощью П-регулятора можно управлять любым устойчивым объектом, однако он дает относительно медленные переходные процессы и ненулевую статическую ошибку.

, так что

.

сигнала-уставки.

D

.

(пропорционально-дифференциальные), у которых нет интегрального канала.

ее изменения, и принять «превентивные меры». Главный недостаток дифференциального канала – большое влияние высокочастотных помех, например, шумов измерений. Для того чтобы сделать регулятор физически реализуемым, вместо чистого дифференцирования используют инерционное дифференцирующее звено

,

, тем в большем частотном диапазоне выполняется точное дифференцирование, но сильнее влияют высокочастотные помехи.

Для устойчивого объекта можно выбрать коэффициенты регулятора опытным путем, выполняя эксперименты с реальным объектом. Предложено несколько методов решения этой задачи, например, правила Зиглера-Никольса или Коэна-Куна.

что любой регулятор второго порядка с интегратором может быть представлен в форме ПИД-регулятора

.

7.3. Метод размещения полюсов

задача сводится к решению системы линейных уравнений.

Пусть передаточная функция объекта задана в виде отношения полиномов

.

регулятор вида

,

Характеристический полином замкнутой системы равен

 

.

заданных точках, то есть добиться выполнения равенства

,

тся

 

или в матричном виде

.

Решение уравнения имеет вид

.

.

объекта управления

,

.

передаточной функции, которые также влияют на динамику системы.

7.4. Коррекция ЛАФЧХ

(ЛАФЧХ). Он основан на двух свойствах ЛАФЧХ

сумме ЛАЧХ и ЛФЧХ этих блоков;

амплитудной характеристики нужным образом.

, то разница между этими двумя характеристиками – это и есть ЛАЧХ необходимого последовательного регулятора

.

Таким образом, для решения задачи требуется ответить на два вопроса

качество замкнутой системы?

) по его ЛАЧХ?

типичные требования к системе управления:

устойчивость;

нулевая ошибка в установившемся режиме;

быстрый и плавный (в идеале – монотонный) переходный процесс;

подавление шумов;

робастность (нечувствительность к ошибкам модели).

Эти требования нужно связать с формой ЛАЧХ.

).

)

стойчивость системы также определяется поведением ЛАЧХ в районе частоты среза. В результате

;

20 дБ/дек;

.

есть ЛАЧХ должна резко идти вниз.

расстоянии 12-16 дБ от оси абсцисс.

) равна

.

.

, который обеспечивает

нулевую ошибку в установившемся режиме;

время переходного процесса около 1,5с;

40 дБ/дек на высоких частотах для подавления помех.

.

(на низких частотах).

находится

рад/с.

системе. Вычитая из нее исходную ЛАЧХ (без коррекции, синяя линия), получим ЛАЧХ регулятора, которая показана красной линией на нижнем графике.

0), то есть

,

1

.

Таким образом, окончательно

.

ние выхода равно 1).

содержит неустойчивые или неминимально-фазовые звенья.

 

1